什么是高钙血症

高钙血症：深入了解与有效治疗

高钙血症是一种钙代谢紊乱的病症，其临床表现差异较大。有些人可能在血液检查中偶然发现，而有些人则可能出现严重的并发症，如意识障碍、肌肉无力、头痛、高血压、呕吐等，甚至可能发展为高钙危象，这是一种危重的紧急疾病。

一、临床表现

高钙血症的临床表现取决于基本病因、高钙程度和发生速度，主要累及系统包括神经肌肉系统、心血管系统、胃肠道系统、泌尿系统和骨骼系统。

1. 神经肌肉系统：可能出现精神症状，如疲劳、无力、注意力不集中、失眠、抑郁、困惑甚至昏迷。

2. 心血管系统：高钙血症会增加心肌兴奋性，患者可能出现心律失常和洋地黄中毒。

3. 胃肠道系统：恶心、呕吐和便秘非常常见。高钙本身也是导致胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶的原因之一。

4. 泌尿系统：肾小球滤过率可能会下降，高钙血症可能导致肾钙化，甚至肾衰竭。

5. 骨骼系统：甲状旁腺功能亢进可能导致骨痛、畸形和病理性骨折。

二、疾病治疗

对于高钙血症的治疗，首先需要确定并治疗病因。对于不同情况的高钙血症，有以下几种治疗方法：

1. 容量扩张：注射生理盐水以增加尿钙排出，暂时降低血钙。

2. 使用环状利尿剂：如呋塞米，能迅速阻断钠的重吸收，导致钙排放增加。

3. 糖皮质激素：如泼尼松，对引起肉芽肿性疾病和瘤特别有效。

4. 使用光辉霉素等细胞：能抑制骨细胞mRNA，从而阻断骨骼的重吸收。

5. 降钙素：对肿瘤性病变引起的高钙血症有良好的效果。

6. 血液透析：特别适用于肾功能不全的人。

7. 钙敏感受体激动剂（如西那卡塞）：适用于各种高钙血症，原发性和继发性甲状旁腺机能亢进。

8. 甲状旁腺切除术：适用于原发性、继发性甲状旁腺功能亢进。

大多数患者没有明显的症状，只有在体检或其他疾病验血时才会发现高钙血症。积极控制原发病，定期体检是非常重要的。适当的运动，避免长期卧床，适当控制过多的高钙食物，如长期服用钙和维生素D制剂者应大量饮用水，这些都有助于预防高钙血症。