运动诱发哮喘有哪些表现及如何诊断

运动诱发哮喘（EIA）是一种常见于青少年群体的疾病。患者通常在剧烈运动几分钟后，便会开始感受到胸闷、喘息、咳嗽以及呼吸困难等症状。这些症状在运动停止后的5至10分钟内达到高峰，通常在30至60分钟后自行缓解。少数病例可能会持续很长时间，需要药物治疗才能得以控制。

EIA症状的出现与运动类型息息相关。进行如自行车、跑步和花样滑冰等运动类型的患者中，EIA的发生较为常见。相较之下，那些在温暖潮湿环境下进行的运动，如游泳、羽毛球和网球等，EIA的出现频率较低。

尽管EIA可以在任何气候条件下发生，但在呼吸到干燥和冷空气时，发病机会显著增高。在温暖潮湿的气候中，其发生的可能性较低。

对于疑似EIA的患者，应考虑其运动或运动后出现的典型症状。由于病史的可靠性差异较大，要确诊运动诱发哮喘，必须进行运动刺激试验。

在进行运动激发试验之前，患者需停用相关抗哮喘药物。口服药物，特别是β2受体激动药，至少需要停药24小时；气雾剂也应至少停用6小时。

标准运动激发试验通常采用运动平板试验。受试者需达到其最大心率的80%，并持续运动6至8分钟。在运动前后，应定时测量肺功能指标，如FEV1或PEF。如果运动后这些指标下降超过15%，则视为运动刺激阳性试验，可确诊为运动诱发哮喘。

在试验过程中，医务人员应引导患者张开嘴呼吸，必要时使用鼻夹。部分受试者在阳性试验后可能出现胸闷、哮喘、呼吸困难等症状，肺部也可能出现哮鸣声。可给予短效β2受体激动剂吸入以缓解症状，恢复肺功能。

需要注意的是，严重心肺疾病或其他影响运动的疾病患者，禁止进行运动刺激试验。中老年人进行试验时，必须配合心电图监测。整个试验过程应在有经验的医务人员监督下进行，并备有救援措施。

对于无法进行标准运动激发试验的情况，可采用简单的户外快跑作为替代方法。患者在户外快跑4至8分钟或跑完一英里后，需在跑步前后的特定时间点测定PEF。如果测定结果呈阳性，即可诊断为运动诱发哮喘。这种方法适用于大规模的人群筛查。