神经梅毒应该做哪些检查

实验室诊断深度解析：神经梅毒

在探寻神经梅毒的实验室诊断之旅中，我们首先要了解的是无症状神经梅毒。这类患者血清学梅毒试验呈阳性反应，脑脊液（CSF）检查则揭示出异常变化。血清VDRL试验的结果均为阳性，腰椎穿刺检查则发现CSF压力升高，轻度浑浊，细胞数量中度增加，蛋白质水平轻微上升，部分患者糖含量有所下降。其中，CSF-VDRL 90％左右呈现阳性，FTA-ABS检测同样呈阳性反应。

对于血管神经梅毒，血清VDRL同样会呈现阳性。CSF压力正常，白细胞数量在特定范围内以淋巴细胞为主，蛋白质含量略有增加或正常。而CSF的FTA-ABS检测结果均为阳性。

在脊髓VDRL的检测中，有70％～80％的病例呈现阳性反应，患者血和脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增加，蛋白质含量也有所上升。而晚期则以50×106/L淋巴细胞为主。

麻痹性痴呆的情况更为显著，血清VDRL几乎所有测试都呈阳性。脑脊液压力基本正常，细胞数量适中，以淋巴细胞为主，蛋白质增加，糖和氯化物水平正常。值得一提的是，VDRL在此情况下100％为阳性。

对于先天性神经梅毒，血和脑脊液梅毒试验都会呈现阳性。脑脊液中的细胞数和蛋白质可能轻度或中度增加，IgG也会有所增加。

在影像学检查方面，脑神经梅毒的CT检查会显示脑组织单个或几个较小的低密度梗死灶。脑血管造影进一步揭示，受累的脑动脉呈现弥散性不规则狭窄，这表示血管内膜在一定距离内存在炎症。CT、MRI检查、脑电图、颅底摄影以及眼底检查等都具有重要的鉴别诊断意义。

在诊断过程中，我们还需根据可能的原因选择必要的有选择性的检查。例如，血常规、血生化、电解质检查是基础的排查手段，而血糖和免疫项目的检查则有助于更精确地识别诊断。全面的诊断过程有助于我们更深入地理解神经梅毒，为治疗提供准确的依据。