西医治疗基底神经节综合征的常规疗法
基底神经节综合征,一种引发震颤麻痹与舞蹈疾病的病症,我们的治疗策略主要包括针对震颤麻痹与舞蹈疾病的治疗。
针对震颤麻痹的治疗:
我们可以通过抗胆碱药物来抑制脑内乙酰胆碱的活性,提高多巴胺效应。盐酸苯海索是临床实践中常用的药物。还有开马军、苯甲支架、东风碱等药物可供选择。这类药物主要适用于震颤明显且年轻的患者。老年患者应谨慎使用,同时狭角青光眼和前列腺肥大患者禁用。
金刚烷胺是一种能促进多巴胺在神经末梢合成和释放,防止其重吸收的药物。它能轻微改善少动、僵硬、震颤等症状,对异常症状尤为有效。但肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者需慎用。
单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂通过抑制大脑中的MAO-B,阻断多巴胺降解,相对增加多巴胺含量,达到治疗目的。MAO-B抑制剂可单独用于治疗新发的年轻帕金森病患者,也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。这类药物可能有神经保护作用,原则上推荐早期使用。常见的MAO-B抑制剂有司来吉兰和雷沙吉兰。
针对舞蹈疾病的治疗:
目前尚无特效药物来治疗舞蹈疾病,但我们可以选择氟醇片、泰比利片、营养神经、调节神经的药物如谷维素、维生素B1等进行辅助治疗。
在治疗过程中,复方左旋多巴也是一种重要的药物。左旋多巴是多巴胺的前体,能够通过血脑屏障将多巴脱羧酶的脱羧转化为多巴胺,起到替代治疗的作用。恩他卡朋和托卡朋等儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂,通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加左旋多巴在大脑中的含量,也可用于治疗帕金森病的症状波动。
对于基底神经节综合征的治疗,我们需要根据患者的具体情况,从小剂量开始,逐渐缓慢增加剂量,以达到满意的疗效。注意药物的副作用和禁忌,确保患者的安全和舒适。