小儿喘息样支气管炎的治疗

治疗急性支气管炎的全方位策略

对于急性支气管炎的治疗，我们采取一系列针对性的措施，确保病情得到有效控制。

我们要按照呼吸道感染的常规治疗方法，让患者充分休息，保持室内温度和湿度的适宜，并经常改变体位，这样有助于痰液的排出。我们要给患者提供充足的水分和易消化的食物，注意呼吸道的隔离，减少继发性细菌感染的可能性。

虽然我们知道病毒是控制感染的主要致病原体，但我们并不轻易使用广谱抗生素。对于婴幼儿或者发烧、白细胞明显增加的患者，我们会选择性地使用口服或青霉素肌肉注射的抗生素，例如磺胺甲唑/甲氧啶(复方新诺明)。对于病情严重、年龄小、体质弱的患者，我们会考虑使用青霉素、卡那霉素(或庆大霉素)等广谱抗生素。我们的目标是确保病原体得到有效控制，同时避免抗生素的滥用。

接下来是针对性治疗，包括两个方面：一是止咳祛痰。我们的目标是使痰液变得稀薄，易于排出。在这个过程中，我们尽量避免使用镇咳药或镇静剂，因为它们会抑制咳嗽反射，影响纤毛的生理活力，使痰液粘稠难以排出，导致支气管阻塞，增加细菌感染的机会。我们常用的祛痰剂有吐根糖浆、氯化铵和溴己新(必咳平)。二是止喘。对于哮喘性支气管炎的患者，喘息常常难以控制。除了使用支气管解痉药如氨茶碱和异丙肾上腺素外，我们还会用4％碳酸氢钠进行雾化吸入，并补充水分以稀释痰液。严重哮喘时，我们会使用泼尼松(强松)进行治疗。至于抗过敏药物如异丙嗪(非那根)，由于它会使痰液干燥，我们会尽量少用。

至于预后情况，大多数患者的短期预后良好。在经过一段时间的治疗后，复发次数会减少。部分病例可能会长期发展为支气管哮喘。我们将密切关注患者的病情变化，确保他们得到及时有效的治疗，尽可能地降低长期发展的风险。