扩张性心肌炎的病理和生理

从病理与生理角度深度剖析，扩张性心肌炎的临床表现有哪些？

扩张性心肌炎，一种复杂的病症，其病因繁多且深邃。专家们经过多年的研究与经验总结，为我们揭示了这一病症的临床表现。

从外观上看，患有扩张性心肌炎的心脏通常呈现出增大的状态。心脏扩张以双侧心室最为显著，因此得名。在初期，心脏扩张并不显著，心室壁略增厚。但随着病情的进展，扩张逐渐加重，心室壁相对变得薄弱。

进一步深入观察，由于心肌纤维化、心肌收缩能力下降，血液分数下降，半月瓣可能出现功能狭窄。左右心室的扩张导致房间瓣相对关闭，血流反复影响使房间瓣膜轻度增厚。心肌病变可扩展至心内膜，造成局部压力增大，血液供应不足，引发心内膜斑纤维增厚。大约60%的病例中存在附壁血栓。

冠状动脉的状态一般正常，或与患者的年龄相适应的动脉硬化病变。在光学显微镜下，可以看到心肌细胞肥大的程度不同，排列紊乱，细胞核增大。半数以上的病例出现灶性纤维化。电镜下，肥大的心肌细胞核增大，线粒体数量增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增加，这表明心肌细胞的合成代谢正在旺盛进行。

临床表现上，心腔明显扩张，但心室壁增厚并不显著，导致心室壁虚弱、收缩无力。射血分数下降，搏出量减少，心腔内残余血量增加，心室舒张末期压力上升，肺血回流受阻，引发肺充血和左心衰竭。大约三分之一的病例首发表现为左心衰竭，部分病例则表现为全心衰竭。由于心腔内的附壁血栓形成，动脉栓塞也较为常见。心肌纤维化可能影响到起搏和传导系统，容易导致心律失常。

以上就是专家对扩张性心肌炎的临床生理表现的详细解析。虽然你可能对这种病状不太熟悉，但在现代社会，其发病率仍然较高。对于扩张性心肌炎患者而言，做好疾病的护理是至关重要的。