原发性视网膜脱离应该做哪些检查

探究眼压与视网膜脱离的微妙关联

在视网膜脱离的早期阶段，当脱离面积尚小，眼压往往保持正常或偏低。但随着视网膜脱离范围的逐渐扩大，眼压开始下降。一旦脱离面积超过一个象限，眼压的显著降低甚至使得传统的眼压计无法测量。这一眼压下降的现象，背后隐藏的机制可能与视网膜脱离导致的眼内流体动力学变化有关。

眼睛内部的构造精妙复杂，当视网膜出现裂缝，后房、玻璃体、视网膜裂缝间的流体开始发生错位流动。这种流动不仅仅是单一方向的，还包括神经上皮下间隙、色素上皮转移以及脉络膜血管系统排出的房间水的错位流动。这一系列的变化都在静静影响着眼压的变化。

在医学检查中，使用裂缝灯显微镜和专业的眼镜，我们可以看到眼球前节一般状态正常。但在长时间的分离状态下，轻微的葡萄膜炎症反应会出现，房水Tyndall现象呈现弱阳性。角膜后面可能出现棕色点沉着物，这些都是视网膜脱离过程中的典型表现。

当直接通过眼镜观察时，视网膜呈现波浪状或者凸起状，随着眼球的转动而波动。新鲜的脱离神经上皮层及其下的积液透明，可以看到色素上皮层下的黄红色或浅红色脉络膜的颜色，但无法看清脉络膜的纹理。那些爬行起伏的视网膜血管像遮光体一样，呈现深红色线条，使得动静脉难以区分。有时，可以看到与视网膜血管一致的血管投影。长时间的分离会让神经上皮层变得半透明，像石蜡一样。动静脉可以区分开来。在长期的旧分离状态下，神经上皮层下的积液因脉络膜的渗出反应和纤维蛋白的增加而变成浅棕色粘液，神经上皮层后面则可能出现黄白点沉着物。

视网膜脱离是一个复杂且需要密切关注的眼部疾病。它不仅影响着我们的视力，还与我们眼内的流体动力学、眼压等有着微妙的关联。每一个细微的变化都可能是疾病进展的信号，需要我们及时察觉并处理。