着色芽生菌病有哪些表现及如何诊断

患者群体主要是农业工人，覆盖各个年龄段，他们常常有皮肤创伤的经历。这些病症主要侵袭皮肤暴露部位，如下肢的1/3处、脚部，以及臀部和颈部等。手、脸和躯干也可能会出现症状。黏膜则不受影响。

病症初期表现为丘疹，发展缓慢，表面过度角化，形成疣状，这是本病的早期特征。具体可分为以下五种类型：

1. 结节：早期损害表现为深红色或浅棕色的小结节，柔软且表面光滑或呈疣状、鳞状。随着病情的发展，可能会形成肿瘤。

2. 肿瘤：呈现乳头状或小叶状，部分或全部表面有灰色鳞屑、痂皮和角质颗粒，有时形状如同蔬菜图案。

3. 疣状损伤：以过度角化为主，表面类似寻常疣或疣状皮肤结核。

4. 斑片：多见于四肢，皮肤干燥，表面有环状、弓形或蛇形现象，或有中央治愈、萎缩疤痕形成。

5. 肥大疤痕：当挤压损伤时，可排出浅白色、奶酪状或脓性分泌物，有特殊气味，容易引起继发感染。长期患病会导致深层组织纤维化，形成肥大疤痕，可能引起淋巴管压力阻塞，导致皮肤肿胀。这种情况下的皮肤肿胀发展缓慢，可能伴有痒感或痛感。尽管长期影响可能会遍及全身，但附近的淋巴结并不会受到影响。

在粘膜和甲部偶尔会出现受累情况。一般情况下，这些病症不会侵入内脏，但偶尔也会出现脑脓肿或脑膜炎的病例报告。

通过真菌学检查和组织病理学检查可以确诊此病。例如，通过直接镜检KOH处理过的痂皮、脓液或肉芽组织，可以看到单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子，称为壁砖状体，其直径可纵横分隔约10μm左右。在室温下，这些真菌在沙堡琼脂上生长缓慢，菌落呈灰绿色、灰黑色或棕黑色等不同的颜色。在显微镜下观察，细菌丝呈棕色且厚实，有分支和分隔现象。这些孢子有不同的生产方式和形态结构。例如疣状瓶霉菌会产生瓶茎孢子等特征表现。