卵巢浆液性肿瘤有哪些表现及如何诊断

在探索卵巢肿瘤的世界时，我们遇到了三种不同类型的浆液性肿瘤：良性囊腺瘤、交界性浆液性肿瘤和浆液性癌。每一种都有其独特的特征和表现。

让我们关注浆液性良性囊腺瘤。这种类型的肿瘤多数情况下是单侧的，相比于其他上皮性肿瘤，浆液性囊腺瘤更为常见。在肿瘤体积较小的时候，症状并不明显。但当它逐渐增大，压迫症状开始显现。蒂扭转或肿瘤感染时，患者会体验到急性腹痛。值得注意的是，当观察到乳头生长，特别是表面乳头外生时，我们需提高警觉，这可能与恶性转化有关。肿瘤标记物检测如CA125可以帮助识别这些迹象。尽管良性囊腺瘤的恶变率为35%，但乳头型的恶变率相对较高。浆液性腺纤维瘤较为罕见，偶尔会引起内分泌失调的症状。

接下来是交界性浆液性肿瘤。除了盆腔肿物的典型症状，这种肿瘤更容易扩散到卵巢外部。乳头容易发生芽状增生，易于脱落并可能引发种植，同时可能伴随腹水、肠粘连等合并症。

至于浆液性癌，由于卵巢深入盆腔，早期肿瘤体积小且没有转移或并发症时，症状难以察觉。但当出现腹水和转移时，腹胀和胃肠道症状如消化不良或排便困难就会显现出来。由于肿瘤的大小和位置，还可能表现为隐藏的疼痛或压迫症状，如排尿困难等。对于妇科肿瘤患者，特别是绝经后的妇女，采用三合诊断尤为重要。这类患者的阴道穹顶较浅，双合诊断不易发现肿瘤，而三合诊断则更容易检测到肿瘤的存在。

1971年Barber提出的绝经后卵巢综合征也引起了人们的关注。指出PMPO卵巢癌的可能性存在。但并非所有的PMPO都意味着卵巢癌。如果绝经后卵巢增大，应引起注意并需要进一步明确诊断。根据临床数据，北京大学人民医院妇科肿瘤中心在50岁以上的PMPO患者中发现了22.4%的卵巢恶性肿瘤。对于卵巢肿瘤的诊断和监测，我们必须保持高度警觉和谨慎。