食管破裂应该做哪些检查

食管破裂的检查方法及其特点

食管破裂是一种严重的医疗状况，其检查方法具有独特的特点。医生们通过多种方式综合判断，以确保准确的诊断。

在实验室检查方面，早期食管破裂的患者可能并不会出现明显的发热症状，同时血白细胞计数也可能不会升高。随着病情的进展，患者可能会出现发热、寒战，血白细胞计数也会相应升高。

X线检查是诊断食管破裂的重要方法之一。通过急诊胸透视，医生可能会发现一侧液气胸，这是引起注意的重要线索。X线胸片侧位可见到纵隔气肿以及颈部皮下气肿影。后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈现典型的三角形形状。在怀疑食管破裂的情况下，医生会建议患者进行吞碘油拍片以明确诊断。

诊断性穿刺是另一个重要的诊断方法。在发现液气胸后，进行诊断性穿刺是简单而必要的。如果提取物是血性酸性液体，或者发现食物渣滓，就可以确诊为食管破裂。如果在进行穿刺前口服少量美蓝液，可以清晰地显示穿刺液淀粉酶值升高。

食管造影采用可吸收性造影剂，其确诊率非常高，达到90％至95％。也有5％至10％的假阴性可能。当看到造影剂溢出食管腔时，即可确认为阳性结果。为了提高瘘管的显示机会，医生会要求患者采用多种姿势进行造影。

CT扫描也是诊断食管破裂的重要工具。通过CT扫描，可以更清晰地显示纵隔气肿、胸腔积液、食管旁脓腔以及纵隔污染的范围，对判断治疗效果也有很高的价值。

纤维内镜检查在急性食管破裂期应尽量避免。这是因为内镜检查操作可能会导致原本可以保守治疗的食管穿孔恶化，需要手术治疗。在内镜充气时，可能会加重胸部、纵隔的污染和皮下气肿。对于不能吞咽、容易误吸的患者，可以先放入鼻胃管，将可吸收的造影剂或亚甲蓝注射液滴入食管腔以帮助诊断。纤维内镜检查只在无法获取其他检查结果的情况下进行。