主动脉瓣狭窄合并关闭不全应该做哪些检查

1. X线检查：

在X光的照射下，左心缘呈现出圆隆的形态，心影大小正常。仔细观察，可见主动脉的狭窄扩张和钙化迹象。成人的主动脉瓣并无钙化现象，通常也不会出现严重的主动脉瓣狭窄。但在某些情况下，如心力衰竭，左心室会明显扩大。还可能观察到肺血管的突出表现，如肺动脉骨干突出、肺静脉增宽以及肺血瘀。

2. 心电图检查：

心电图检查对于诊断心脏问题至关重要。在轻度主动脉瓣狭窄的情况下，心电图可能完全正常。但在严重情况下，可以观察到左心室肥厚的迹象以及劳损现象。ST段的压低和T波的倒置加剧，暗示心室肥厚正在进展。左心室增大的表现在心电图上很常见。当主动脉瓣钙化严重时，还可能出现左前分支阻滞以及其他程度的房室或束支传导阻滞。

3. 超声心动图检查：

通过超声心动图，我们能够更详细地观察心脏的结构和功能。M超声波显示主动脉瓣变厚，活动范围减小，开放范围小于18mm。瓣膜钙化时，瓣膜反射光点会增强。还可以观察到主动脉根的扩张、左心室后壁和室间间隔的对称肥厚。二维超声心动图能够显示主动脉瓣在收缩期的特定运动方式，如向心弯曲运动，这有助于明确是否存在先天性瓣膜畸形。多普勒超声则能够显示通过主动脉瓣的血流情况，并计算最大跨瓣压差。

4. 左心导管检查：

左心导管检查是一种更为精确的诊断方法，可以直接测量左心室、左心房和主动脉的压力。在左心室收缩压增加、主动脉收缩压降低的情况下，随着主动脉瓣狭窄的加重，压差会增大。左心室的压力曲线若出现较高的a波，应考虑在以下情况进行检查：对于年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者，即使无症状，也需要了解左心室流出道阻塞程度；当怀疑左心室流出道阻塞并非由瓣膜原因引起时；需要区分冠状动脉病变导致的主动脉瓣狭窄，此时应进行冠状动脉造影；以及多瓣膜病变手术前。