激素性股骨头坏死有哪些症状

早期迹象：隐秘的股骨头危机

在疾病初现端倪时，激素性股骨头坏死的临床症状往往难以察觉。多数患者仅感到大腿肌肉无力，内收肌区域存在微妙的痛感。有些患者甚至会在远离病变部位的肢体感受到疼痛。疲劳之后，髋关节可能出现间歇性、交替性的疼痛或轻度跛行。这些初始症状往往导致诊断上的困扰。在我们医院，激素性股骨头坏死患者的早期误诊率竟然高达85%以上。常见的误诊疾病包括风湿性髋关节炎、坐骨神经痛、髋关节扭伤和挫伤等。甚至有些患者，因为症状局限于膝关节而被误诊为膝关节疾病。

中晚期：症状逐渐凸显

随着疾病的进展，激素性股骨头坏死的隐匿性逐渐减弱。髋关节疼痛开始变得明显且持续，活动时加剧，休息时则有所缓解。约四分之一的患者会经历间歇性剧烈疼痛发作，这种疼痛发作突如其来，又突然消失。在疼痛发作期间，患者的常规止痛剂甚至无法缓解疼痛。这种髋关节疼痛发作具有独特的特点：

1. 疼痛部位：主要集中在下腹部和大腿内侧，其次是前后部位。许多患者感受到的疼痛感超过一个部位，表现为难以区分的放射性疼痛或涉及多个区域的疼痛。

2. 疼痛性质：临床中常见的疼痛性质包括急性剧烈疼痛和慢性隐性疼痛。典型的疼痛是如针灸般的放射性疼痛，有的局限于髋关节，有的则影响到膝关节。

疼痛的旋律与步伐的变迁

临床观察发现，大约一半的骨病患者能够准确描述疼痛发作的时间。疼痛常在活动后或疲劳时加剧。疾病的中晚期，髋关节的旋转、弯曲和伸展功能逐渐受损，跛行从间歇性变为持续性。晚期患者关节活动中常出现嘎吱声，由于疼痛，关节活动范围变得越来越小，即使被动活动也明显受限。肢体可能缩短，肌肉萎缩，髋关节可能出现半脱位的现象。在进行“4字实验”和托马氏检查时，这些患者往往呈明显的阳性反应。