小儿原发性纵隔肿瘤的术前准备

师在面对儿童原发性纵隔肿瘤的手术前评估时，扮演着至关重要的角色。他们需要对患儿进行细致全面的评估，尤其是预测可能出现的呼吸道和心血管问题。

对于患有原发性纵隔肿瘤的患儿，体位性呼吸困难是一个需要密切关注的迹象。端坐呼吸更是可能预示着潜在的危机。上腔静脉阻塞的迹象也要时刻警觉。

在手术前，影像学检查和肺功能测试是必不可少的。CT扫描能够清晰地揭示气道受侵犯的程度，如果气道面积减少超过50%，需要特别关注。可以考虑在术前使用类固醇激素或进行局部手术。CT扫描还能帮助我们了解肿瘤对心脏和大血管压迫的程度。

如果儿童患者的肺功能检查结果显示为低流量曲线，尤其是当呼出气流量减少50%或更多时，我们必须格外小心。对于原发性纵隔肿瘤较大、伴有呼吸困难和端坐呼吸、以及影像学和肺功能检查异常的儿童，术前可以连续使用类固醇激素24至48小时，以缩小肿瘤体积。但需要注意的是，要根据组织学分型来使用药物，以避免组织坏死。

这些激素类药物通常能够迅速缓解肺门肿块的压迫症状，降低气道阻塞和心脏压力的风险。手术前需要做好充分的血液储备。

在手术过程中，如果儿童患者存在气道梗阻的风险，那么术前应避免使用镇静药物。对于疑似存在气道问题的患儿，手术前应准备各种规格的气管导管、喉镜片以及支气管镜片，以备不时之需。

师需保持高度警觉和谨慎，确保手术的安全顺利进行，为患有原发性纵隔肿瘤的儿童的康复保驾护航。