护理交班记录本的内容(交班报告及护理记录内容应)

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护理交班记录范文(篇一)

检查情况

20xx年1月2日至1月30日，护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。但特别提出

1、个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间有异味。

2、护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。

3、个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。

4、治疗室用物摆放乱。

5、门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。

整改措施

对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识；建立药品、急救药品、冰箱交班本；督促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记；加强无菌技术观念；建立晨间交班制度。督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫生处置，责任护士要监督检查。

护理部

护理交班记录范文(篇二)

个人信息

姓名xx

性别女

户籍xxx

求职意向求职护士/护理人员

学历中专/技校

工作年限1年以内

期望薪资面议

工作地点xx

求职意向护士/护理人员

有亲和力责任心强沉稳内敛

工作经验(工作了8个月，做了1份工作)

xx医院

工作时间20xx年5月至今[8个月]

职位名称护士

工作内容

1.护士长领导下和护师指导下进行工作。

2.参加晨交班几床旁交班，听取交班报告，全面了解病人夜间情况。

3.认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。

4.做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。

5.协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。

6.经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。

7.负责诊室的整洁、安静，做好宣教工作。

8.按期分工，负责领取，保管药品器械和其他物品。

教育经历

20xx年7月毕业，xxxx卫生职业技术学校护理学

专业技能

全国中级计算机一般经验2年

全国中级养老护理员一般经验1年

护理交班记录范文(篇三)

20xx内科护理工作

20xx年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现如下

一 加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

（一） 查对制度执行情况检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

（二） 交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

三 分级护理制度执行情况

（一）分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

…… …… 余下全文

护理交班记录范文(篇四)

我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。

这是这次见习的一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。

第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，也是对整个病区病人病情的交班和医院－科室信息的沟通的时刻。

张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标（ECG）心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时（排除（干扰因素），说明病人心率不齐（HR60—100/分为正常）；血氧饱和度（SPO2）监测报警系统；呼吸频率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血压（NIBP）。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。

吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。

星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷！希望可以看到你康复。

在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉（利多卡因加水），做纤支镜从鼻腔插入，2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食；做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管－支气管内面观。哎！现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进。

这次的呼吸科见习完全改变了我们错误的观念和自私的心理，不仅让我们见识了如何作一名优秀护士，培养对患者的爱伤观念，张老师还让我们学会了一些操作，如测生命体征、安吸引引、氧气装置、安置气垫床等，收获很大，见习为我们的理论课打下了坚实的基础，在理论和实践相结合的学习模式下，相信我们会学得更好，走得更稳……

护理交班记录范文(篇五)

1.负责物品清点交接检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。

2.负责床头交接班与主班、责护、治疗班护士交接班。病房安全管理交接。

全科病人床头交接，清点病人数，新、急、危重病人重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。

1）新入院病人治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。

2）危重病人生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。

3）发热病人降温措施、复测体温情况等。

3.负责执行时间性治疗、晚间护理

执行6PM、10PM“四测”并制图，为下夜班留2AM、6AM测体温名单。核对发放8PM、12N口服药，病人外出未发药应记录交班。定时翻身防褥疮等。

4. 负责执行17:30—1:30Am医嘱。巡视病房、观察病情，接瓶，接收新病人。

1）长嘱治疗静脉输液卡一式两份，一份本班及时执行，另一份备次日执行。并摆放好药物。

2）临嘱治疗抄一份本班执行，时间跨越要交班。

3）口服药物 临嘱可从科内小药柜中取药发放或医生开处方门诊取药发放。

长嘱一般可不发药，次日交总务记帐后常规领取发药。

4）急查项目门诊记帐即查。非急查项目次日交总务记帐后安排。

5. 负责准备下夜抽血管、大小便标本盒以及将特殊检查及其注意事项告知病人。

根据检验单准备试管，如遇特殊情况要重点交班。并做好登记。

6. 负责清退陪人和探视人员。

负责执行病员请假制度，登记未请假离院病人名单。晚上9点清点陪人数，请退探视人员，以利病人休息。登记陪人，发陪人床。

7．负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理。

8．负责治疗室、换药室、办公室清洁。

9．负责新入院病人的床单位准备。

10.负责书写交班报告。完成本班各病人护理记录。特殊情况留言。

上班时间17:30—1:30。

护理交班记录范文(篇六)

20xx年护理工作在院领导的重视、支持和帮助下，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，，工作中也存在一些不足，表现如下

1、交接班制度不健全，有待进一步加强。个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

2、学习风气不够浓厚，缺乏主动性。

3、健康教育宣传力度不够，缺乏动态连续性。

4、病房管理有待提高。

针对以上存在问题，特制定以下计划及实施方案:

1、严格护理交接班制度，交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接，未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护办室清洁，并为下一班做好必要的准备。每周一集体交班，安排本周工作，每月底召开一次护理工作会，上月工作，发现问题及时解决。

制定和完善各班护理人员的职责，明确岗位责任制和护理工作制度，护士各尽其职，严于律己，做好“三查八对”制度，严格执行护理各项操作规程及技术操作规范。上班值班期间，衣帽整齐，进入治疗室应佩戴口罩。进一步提高静脉穿刺成功率，力求一针见血，减少患者痛苦，赢得信任，不断提升护理人员业务素质。对医疗垃圾及一次性无菌物品及时毁形、浸泡，集中处理，按时焚烧。

2、强化自身学习，提高业务水平，不断加强自身的业务素质和管理水平。从20xx年开始，每周二组织业务知识学习，学习内容为常见病、多发病、预防保健知识，以及最新的护理动态、相关的法律、法规。每月对所学内容及护理操作考核一次，两次考核不合格者，交由院上处置。

3、加强护患沟通，积极开展卫生宣教和健康教育。护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。注重健康宣教，加强责任心，经常深入病房，严密巡视输液，及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变并及时处理;多与患者亲切交流、耐心解释。定期召开护患座谈会，听取患者及家属的意见和建议，通过分析、反馈、改进以完善护理工作。

4、进一步加强病房管理，保持病房整洁、舒适、安静、安全，病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。保持病房清洁卫生、无异味，注意通风。进一步规范护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象，举止端庄，语言文明，态度和蔼。不在病区大声喧哗、吵闹，杜绝生、冷、硬、顶现象发生。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，在新的一年里，我们会继续坚持“以病人为中心”的临床服务理念，踏踏实实做好医疗护理工作。

护理交班记录范文(篇七)

1、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视重危患者和新患者，并安排护理工作，做好交接前一切准备工作。

2、当班者必须在交接前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好查对方可离去。

3、各班必须为下一班备好各项用物。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责;接班后再发生问题，则应由接班者负责。

5、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交待清楚。

附六个不交不接

1、本班任务没有完成不交接;

2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;

3、用过物品处置不当不交接;

4、物品及急救药品器械不齐不交接;

5、危重患者护理不周不交接;

6、工作人员衣着不整齐不交接。

临床住院医师(士)职责

1、在科主任和上级医师指导下，根据工作能力、年资，负责一定的临床医疗工作，新毕业的医生应创造条件实行三年的十二小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况，做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、新入院病员一般要与入院后24小时内完成病历。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病程记录。及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难，以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管床位的病人，应全面负责，在下班前作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，除写好病程记录外，应向值班医师交班。

6、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。当科主任、主任医师或主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和治疗意见，请其他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。

8、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的.思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

护理交班记录范文(篇八)

在医院领导以及护理部的关心下，我很荣幸被派到xx医院外科进行了为期1个月的进修学习。通过进修学习，使我深刻地认识到了自己在护理管理上存在的不足，在护理质量上存在的差距，也深切地领会了xx医院先进的护理服务理念、

服务模式以及健全的垂直管理系统。现将我的学习体会如下

一、xx医院护理管理规范化、标准化，无论是高年资护士、低年资护士、新护士、轮转护士还是实习的护生，他们的管理规定及要求是不同的，比如高年资护士要承担一定的实习同学的带教、科室的讲课，新护士要参加三基培训、考核等等，护理部成立了三个小组（气切组、造口组、PICC组），他们都是由每各科室分别抽三名护士组成，作为护理部的人才储备，也是紧急情况下人力资源调配的对象，科室护理人员数量、职称、年龄结构配置合理，以经验丰富带动经验不足、以能力强辅助能力弱的优化互补组合形成了比较稳定、科学的编配结构，，也给了科室一个可以发展的空间，根据护理部要求护士长制定了每周护士长倾听日。

二、实行岗位责任制整体护理管理，护理工作繁忙却有序开展。在xx医院外科，每天五、六十个病人，危重病人多达一、二十个，还有二十多个一级护理病人。而且入院每个病人都要进行压疮、跌倒或坠床、非计划性拔管评分（早期预警评分）和带管入院病人进行导管风险评估，达到存在安全隐患的分值必须上报护理部并采取相应的预防措施。

三、痕迹管理系统化、无纸化，xx医院护理相关记录很多、信息系统建设很健全，他们完成一个病人的所有记录不超过5分钟，基本信息自动生成，相关内容有模块复制粘贴，所有记录处理都是串联的，比如说某个病人青霉素（阳性），只要你在体温单上注明青霉素（阳性），这个病人所有记录上都会呈现出青霉素（阳性）的信息，还有只要有出、入、转科、手术等等需要交班的病人，相关手续办好之后，交班记录上自动呈现出需要交班的信息提示你这个病人需要交班，你只用在这个记录上做一定的修改，所有记录包括手腕带、床位卡都是打印，护士更多的时间是晨晚间护理、输液、给氧、监护、雾化、排痰、健康教育等等，制定科学的、标准化的工作流程，在临床工作中是迫在眉睫的，尤其是作为一个护理管理者最应该在此类问题上多加思索。

四、严格的制度管理，处处体现核心制度落实。每天晨交接班，护士长带队，对每个患者都要进行床头交接班，每个病房门口都配备快速手消毒液，交接班非常严格、仔细，从病人的病情、治疗、饮食、床头卡、药物过敏史、皮肤、腕带、防压疮、跌倒警示标示牌，到病人的头发、指趾甲、胡须、口腔卫生，再到病人的床单元管理、入院宣教、健康教育、出院指导等等逐一交接，每次交接班都需要一个小时左右，每个工作细节处处体现出护士自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度，处处体现出核心制度的落实。

五、根据护理部的要求以及科室的工作需要，护士的分层培训及考核有计划性、目的性，层层落实，科室在学习方面氛围浓厚，护士具有扎实的理论知识和过硬的技能操作本领。每天书面交班后，都要进行护理业务学习，护士长每周二、五进行晨间提问。尤其对年轻护士，要求人人有参与、有学习、有回答。学习内容包括基础护理、专科护理、十大安全目标、护理核心制度、优质护理服务的目标、内涵、岗位职责、护理操作并发症、应急预案、抢救用药、专科用药、病人八知道等等。科室内形成了浓厚的学习风气，，护士长助理还不定期地抽考年轻护士专科护理常规和操作技能，不断提高专业技术水平。

六、xx医院护士绩效考核由护理部根据护理质量、护理数量、满意度、成本控制四个方面来进行分配，工作量由系统提取，可以收费的护理相关费用均有工作量，科室再进行二次分配。

七、后勤服务社会化、规范化，水电工每天会到科室巡视科室是否存在水电安全隐患，运送中心每人负责一层楼的所有病人的检查预约、陪检及送标本，护工每人负责两个病房，病人的饮食、生活照顾的很周到，医院大药房能买到所有一次性用品。

八、学习永无止，看xx医院护理工作做得如此出色，既让我感受到了压力，也催人奋进。如何加强外科这支年轻护理队伍的建设，如何完善护理服务流程，如何提升包括基础护理、专科护理在内的整体护理质量等等，这些都成为了我们这支年轻的护理团队今后工作要努力的重点和方向。

在适应医院和科室的发展中，在医患关系紧张的今天，又如何进一步做好医疗护理风险防范，对可能出现的意外和突发危象有充分的预见性和前瞻性，培养起护士敏锐的观察力和迅捷的反应力，这也是我们这支年轻的护理团队需要逐渐成长的一个重要方面。

护理交班记录范文(篇九)

一、办公室交班

(1)每日上午八点准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员须精神饱满，思想集中，严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)重点突出，简明扼要地报告患者的出入量情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚是应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况，同事强调当天的工作重点等。

二、床边交接班

办公室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左侧，监督和知道交接班情况(3)来到患者窗前，接班护士、责任护士应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮情况。

三、交接班内容

“四看、四查、一巡视”

1、四看看交班本、医嘱本、护理物品登记本及各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。

2、四查重点查新入院、危重瘫痪、查大小便失禁、查皮肤情况

3、一巡视对所有住院病人，特别是危重及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接班

四、交接班程序

交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范，五交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实，有监督，有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，本科制定了交接班制度和相应的措施，具体如下

(1)值班护士八点到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况，患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者、新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工(3)下午接班者仍按早晨交接班程序进行。

护理交班记录范文(篇十)

1、提前到岗，查看病区交班本、夜间护理记录及出院终末病历完成情况。

2、0800—0830参加晨会交班和床头交接班，做好一天护理工作安排，根据病区病人数、护士资历及病情，合理分配护士分管病人。床头交班重点看新入院和危重患者护理工作完成情况及质量。检查晨间护理完成情况。

3、0830—1100 参与并指导新入院、危重、手术、特殊病人患者护理，进行病房管理检查及护理员、清洁工的工作质量，周一参加科主任查房。

4、1100—1200进行护理质量检查。

5、1430—1530巡视病房，征求患者意见。探视新入院、治疗的病人，检查责任护士宣教落实情况。周二、周五参加医嘱大查对。

6、1530—1600参加交接班，检查白班护理工作质量，及时发现护理存在问题，解决问题。布置夜间工作重点。

7、1600—1700 指导责任护士协助病人进行康复锻炼。

8、1700—1730下班前查看病区情况，特别是查看当日一级护理患者病情进展，给予护士指导。

9、完成上级的指令性任务。

设想争取日后每天夜班下班之前，带领全科工作人员及患者开展保健操！

护理交班记录范文(篇十一)

护士交接班制度篇1

一、目的

保临床医疗护理工作的连续，预防事故的发生。

二、适用范围

临床科室需要交接班的各护理单元。

三、要求

1.交接班要求

(1)值班人员必须坚守岗位，履行职责，保各项治疗、护理工作准确及时地进行。每班必须按时交接班，交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。

(2)交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。

(3)接班者提前5-10分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读交班记录本，重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。

(4)交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

(5)交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求。

(6)对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或

护理交班记录范文(篇十二)

沙湾中途泵站值班岗位职责及交接班细则

一、泵站值班人员配备（3名）

二、泵站值班人员岗位职责及交接班细则

班前

1、按要求穿戴齐全劳保用品衣服方能上岗；

2、熟记《安全操作规程》，班前不饮酒，无身体不适； 接班

1、认真阅读交班记录，对泵站内所有设备逐一巡检，发现问题及时补充交班记录，完成后签确认交班；

2、认真核对工具物品是否齐全，发现不符及时提出并记录，否则视为本班责任，完成后签字确认交班； 班中

1、严格按《安全操作规程》执行设备操作，每30分钟巡检一次设备状况，每小时记录一次值班记录表，发现问题及时处理，无法处理及时上报，并在值班记录表上及时记录。 2、班中严禁“脱岗”、“串岗”，除特殊情况请假外，任何上班时间脱离岗位20分钟以上即视为脱岗，如情况特殊需要离开必须与其他值班人员协商调班方可离开。一年内发现脱岗3次及以上年底绩效考核实行一票否决。

3、班中应根据实际情况及时打开垃圾提升机清理淤积阻塞垃圾，不允许出现渣、污拥堵现象，提起渣、污应及时放至托运斗车及时清运，一班一清污，不允许当班渣、污拖延至下一班投运，交接班不允许有渣、污。

4、每日根据实际情况，做好班中卫生清洁工作。泵站内操作室、泵站内坪、以及值班室地面要及时清理卫生，保持设备、工具的整洁、有序；有污物接班人员不得交接班，否则视为本班责任。 交班

1、交班前认真巡检设备、设施、物品，完整详细记录在值班记录表备注分栏中。

2、向接班人员解说清楚本班状况，陪同接班人员完成巡检，确认无误后签字确认完成交接班。 3、

护理交班记录范文(篇十三)

一、为了保证护理工作连续、稳定、安全、惯性运转，特制定本制度。

二、交接班准备

(一)交班准备

1、完成本班各项治疗、护理;

2、写好各种护理文字记录;

3、处理好用过的物品，为下一班做好药品、物品准备，保持各种物品、器械、仪器的完好备用状态;

4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清洁。

(二)接班准备

1、进餐、洗漱毕;

2、衣帽整洁、着装规范，佩戴胸牌;

3、精神饱满，进入准工作状态。

三、在下列情况下，不得进行交接班

1、处理紧急事故或者大抢救时(但可在告一段落时，得到护士长同意，进行交接班);

2、交班人员未经正式交接班手续，擅自离开工作岗位。

3、接班人员遇意外情况无法工作或精神不正常时。

四.交接班内容

1、患者总数、出入院、专科、死亡人数以及新入院、分娩、手术、危重、抢救、大手术前后或有特殊病情变化、检查处理及情绪波动的患者均应详细交班;查看昏迷、瘫痪等危重患者受压部位皮肤情况、基础护理完成情况、各种导管通畅及固定情况;

2、医嘱执行情况，各项护理文字记录情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚;

3、抢救药品、器械、仪器以及贵重、毒麻、精神药品的数量、是否完好备用等。交接班者均应签全名;

4、病区是否安全、安静、整洁。

五.交接班方式床边口头交接班、书面重点交接班、晨会集体交接班

六.交接班一般规定

1、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到科室，在接班者未到之前，交班者不得擅离岗位;

2、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去;

3、接班者如果发现病情、治疗护理、物品交接不清，应立即查问。

4、交接班时如发现问题，由交班者负责处理，交班者可要求接班者协助;接班后因交接不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。

5、护理晨会集体交接班由护士长主持，由值班护士用普通话报告病房24小时动态，要求内容简明扼要、重点突出，护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。

七、交接班注意事项

1、交班工作必须做到“三清”、“四交接”

“三清”即病情清、治疗清、护理清;

“四交接”即病人交接、处置交接、药品物品交接、环境交接。

2、交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏应交接的事情，由交班者负责;凡未接清楚听明白的事项，由接班者负责;交接班双方都没有履行应交接的内容，双方都应负责。

3、在交接班过程中，需要进行的紧急情况和事故处理，仍由交班者负责处理，必要时可要求接班者协助工作;待事故处理或操作结束或告一段落后，继续交接班。

护理交班记录范文(篇十四)

【摘要】 目的探讨表格式护理交班报告在交班中的应用及对护理质量的影响，为临床护理质量改进提供有益方案。方法选择本区4个护理小组为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组2个护理小组。观察组采用表格式交班报告，对照组采用传统交接班方式，比较两组护士对患者“九知道”掌握率、患者对护理服务满意度和护理不良事件发生例数。结果观察组护士对患者“九知道”掌握率、患者对护理服务满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 表格式交班报告； 护理质量； 影响

Study on Implementation of the Form of Nursing Shift Reports and Influence on Quality of Nursing Care/CHEN Yu-shan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）082-085

【Abstract】 ObjectiveTo investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care，in order to provide a useful method for the clinical nursing quality A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group，2 nursing groups in each group，the observation group was taken with shift reporttable，the control group was taken with the traditional handover mastery rate of “nine knowledge”，nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Shift reporttable； Nursing quality； Influence

First-author’s addressFoshan Maternal and Child Health Care Hospital，Foshan 528000，China

doi

交接班有利于充分了解患者的病情，质高效的交班报告是保证护理工作准确性与护理安全的重要措施[1]。护士按照规范的交接班顺序进行交接，避免了护理工作中出现遗漏，防止出现差错事故，能有效地排除安全隐患，保证护理安全[2]。为了提高护士的护理服务能力，本院自2016年1月起采用表格式交班报告的方式进行交班，护士能准确的掌握患者的病情，对病情比较严重的患者做到重点交班，并进行重点护理，从而减少了不良事件的发生，得到患者与护理人员的好评，提升了护理服务质量，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料 选择本区4个护理小组，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组2个护理小组。观察组共开放34张床位，护士16例，患者200例，其中护士平均年龄（±）岁，N4层级0例，N3层级7例，N2层级5例，N1层级3例，N0层级1例，本科学历10例，大专学历6例；患者男149例，女151例，平均年龄（±）岁。对照组开放35张床位，护士17例，患者200例，其中护士平均年龄（±）岁，N4层级0例，N3层级7例，N2层级6例，N1层级2例，N0层级2例，本科学历10例，大专学历7例；患者男153例，女147例，平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>），具有可比性。

方法 对照组采用传统交班方式（1）交接班记录主要由夜班护士书写，内容有病区内当日的患者基本情况；特殊患者的姓名、床号、检查[3]；新收治的患者病情；今日手术；危重患者的病情。（2）晨间交班由护士长主持[4]，夜班护士汇报交班内容，然后由护士长带领全体护士进行床边口头式交接班。（3）班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边口头式交接班[5]。观察组采用表格式交班报告（1）交接班记录采用表格式交班本，主班护士负责记录当日本病区基本情况，并作当日安全汇报[6]；床位分管护士及夜班护士记录特殊检查和特殊治疗以及新入院患者、今日手术安排及危重患者的病情。（2）晨间集中交班，时间控制在15 min，由护士长、责任组长带领全体护士，带着表格式交班本根据记录的内容进行床边交接班，每一位患者的病情都要了解；对危重患者的病情要重点介绍，记录检查的目与时间；接班护士根据病情的变化，把当天内做的新检查项目记录清楚。（3）班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边表格式交接班。表格式交班本的内容包括眉栏、重点患者及重点护理、特殊治疗及特殊用药、交班时间和护士签名。①眉栏包括科室、日期、责任组、分管床位；②重点患者及重点护理一方面是病情较重的患者或者病情较急与病危的患者[7]，以及需要手术的患者要准确掌握患者的“九知道”；另一方面是重点护理的内容有心电监测、血液循环、出入量等[8]，要记清楚重点护理患者的床号与姓名，增加巡视与护理的次数。③特殊治疗及特殊用药栏包括测量体温、血糖、临时用药、临时治疗患者的床号、姓名、用药或治疗时间[9]，护士完成工作内容后在后面划勾，没完成的需要下班护士完成的工作要标记出来。④交接班时间和护士签名完成交班后，参与接班的护士要签名并写明接班时间。

观察指标与评定标准 对比两组护士对患者“九知道”掌握情况、护理满意度调查情况与护理不良事件发生例数情况。（1）“九知道”的掌握程度。“九知道”包括①床号、性别、年龄；②入院方式，主要诊断；③主诉及症状；④体征，体格检查结果；⑤实验室检查，阳性数据；⑥量表评估结果；⑦主要治疗护理经过；⑧风险，潜在并发症，副作用；⑨其他意见和建议。护士长/护理组长每周抽考各护理小组的护士掌握情况，每组抽考220人次，满分为100分，>80分为掌握，50～80分为基本掌握，卷面总分（15分）×95%，较满意卷面总分（15分）×90%～94%，不满意

统计学处理 采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

两组“九知道”掌握情况比较 观察组“九知道”掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P

两组护理不良事件发生次数比较 观察组发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

责任护士以负责所分管患者的所有护理工作为自己的工作职责，其不仅包括基础护理、治疗用药，还包括患者的生活、心理护理和健康宣教等，而在交班的过程中，需向接班人传递患者的所有信息，如不具备完善的交接班措施则对护理安全有一定的影响。表格式护理交班可以全面直观的包揽患者的所有信息。即病区患者的一般情况，如患者综述、出院及入院人数、分娩、病危、病重人数；还包括护士应观察的各项内容，床号、诊断、生命体征、各项临床症状及各项临床用药情况。一页交班情况涵盖整个病区患者的全部信息，接班人可通过对交班报告的阅读从而了解患者的相关情况。，新入职的护士缺乏自身的专业知识，单独值班的过程中会感到迷茫、茫然，不知道应观察患者的哪些内容，也不知道如何书写交班的交接重点，造成工作混乱，形成患者需要就到，有时则不能及时出现，易遗漏相关的护理信息。，在本研究中应用表格式护理交班报告模式，并评估了其实施情况及护理效果。

提高了交班质量 传统的交班方式在交接时是由护士口头表述患者的病情，如果需要交接的内容较多时，会出现遗漏的项目，从而导致对患者的护理不及时[14-17]。表格式交班报告的实施，主要的改进体现在晨间交班，交班内容准确、详细，把危重患者重点交接，有利于提高交班质量[18]。主管护士只负责记录当日病区的基本情况，根据本科室存在的安全隐患或已经发生的安全问题作一个具体的汇报，分管床位的护士对患者的病情了解比较全面，负责记录详细的交接内容。实施表格式交班报告后，分管护士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的实验室检查结果，以及患者可能发生的并发症，如果患者的病情出现异常，能及时发现并及时报告给主治医师，能根据医嘱为患者做好专业护理。表格式交班报告，条理很清晰，即使新入职的护士也能根据“九知道”的项目完成工作，根据交班表来完成护理项目，护理完成后划勾，避免出现遗漏，也提高了工作效率。

提高了护理满意度 表格式交班实施后，分管护士与夜班护士能与患者近距离接触，能及时了解患者的需求，在输液过程中如果穿刺部位不合适或者连接管不舒服时，护士能及时调整，这些小细节都能体现出对患者的关心，从而能提高患者的满意度。

减少不良事件的发生 严格规范的交接班制度是控制护理质量和护理安全的重要部分，是提高护理质量的基础 [19]。传统的交班方式实行在床边口头交接，在患者较多或病情较复杂时，交接后的护理过程中会出现护理遗漏，尤其是低龄护士对患者的病情了解不够全面，很容易出现操作不规范，引发不良事件。如一般仅以口头形式交接输液的患者，而不采取书面交接，致使接班的护士不知道有哪些人、多少人在输液，等患者呼叫再去准备更换的液体则是不及时的。而表格式交班把护理的先后顺序以及操作流程明确的标记出来，对一些危重患者也明确提示，需要做到重点护理，对已经发生安全问题，护理组长要及时制定整改的措施，让各护士及时改正。接班的护士在护理时就会心中有数，与容易发生纠纷的患者多沟通，把纠纷消灭在萌芽状态[20]，减少不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组“九知道”掌握率为，高于对照组的（P

参考文献

[1]张伟利.改变交班模式提高护理质量[J].临床医药实践，2014，23（12）958-959.

[2]徐桃园.护理组长点评在提高护理质量中的应用[J].当代护士，2012，21（4）180-182.

[3]张银波，欧琳，过玉蓉.表格式交班方式提升优质护理服务能力的效果评价[J].当代护士（上旬刊），2015，23（7）27-28.

[4]李红仙，王颖，惠菊芬.护士副交班本的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，21（11）184.

[5]许春凤，徐薇.表格式电子交班报告的设计与应用[J].护理研究，2013，27（3）757-758.

[6]林宁，邱金花，林燕平，等.病区护士晨会交班报告质量评价标准的制定及应用[J].护理学杂志，2015，30（22）55-57.

[7]杨晶.ICU互动式护理晨会交班的实践[J].中华护理杂志，2013，48（3）267-268.

[8]任凤英，李娜.交接班流程管理在护理安全管理中的应用[J].中华护理教育，2011，8（11）522-523.

[9]高新霞.电子表格式交班在感染性疾病科的设计与应用[J].当代护士（中旬刊），2014，22（3）167-168.

[10]杨巧燕，汪丽春，屈小勤.表格式护理电子病历在护理服务中的应用[J].医院管理论坛，2013，30（5）46-48.

[11] Zhang Y，Li W，Yan T，et detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）387-390.

[12]戴莉，符美芳，杨艳琼.神经外科表格式交班本的改进及其应用[J].护理学杂志，2012，27（4）60-61.

[13] Harrod J F，Knight A R，Mcintyre J process[P]US，.

[14]张鸣，姜秀文，张艺，等.表格式护理记录单的设计及应用[J].全科护理，2011，9（6）1471-1472.

[15]张艳峰.实施表格式护理交班报告对护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（22）2702-2703.

[16]林宁，邱金花，林燕平，等.病区护士晨会交班报告质量评价标准的制定及应用[J].护理学杂志，2015，30（22）55-57.

[17]王泠，李森，吴晓英.信息化护理交班系统的应用效果分析[J].中华护理杂志，2015，50（4）494-497.

[18] Izumi S，Muano T，Mori A，et moncarotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J].Life Sci，2015，78（15）1696-1701.

[19]林霞，顾晓燕，张进华.表格式病室交班报告的设计与应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（E02）239-240.

[20]王娴，张洁，方谊.层级与绩效相结合的护理管理模式对基础护理质量影响的研究[J].护理研究，2014，28（6）742-746.

护理交班记录范文(篇十五)

掌握和收集完整的资料，还应熟练掌握专业理论知识。

交班报告的内容要简明扼要、语句通顺，正确运用医学术语和通用的外文缩写，表述准确。病情发展是动态的、连续的，所以交班报告的书写应注意重点突出，前呼后应，既要回答上一班提出的问题，还要交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。

加强责任心，严密观察病情，要不断学习积累专业知识，平时多看、多学、多观察，理论结合实际，在临床护理工作中不断进行，逐步提高护理业务素质。而在中医病情交班报告中，如果术语运用不当，则会出现词不达意的情况，不能反映中医病症的症状。，要求护士必须学习中医理论基础，运用中医辨证施护方法，提高观察病情和准确反应病情的能力。

增强法律意识，自《医疗事故处理条例》实施后，明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人健康的问题，而常常忽视潜在的法律问题，对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足，护士普遍自我保护意识和法律观念不强。

加强检查和管理，建立科室质控体系，实行“护士长—质控小组—护士”自控三级质控方法，及时反馈督促改进，持续质量改进循环。

图2护理交班主要内容三级质控表

作为一名临床护士，深知正确书写交班报告，是临床护士的基本功，也是临床护理工作很重要的一部分，既能反映护士的理论水平、业务素质、书写能力和工作态度，也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观、真实、准确、及时、完整的原则，通过如实反映病情，为临床诊断、治疗及护理提供可靠依据，并具有法律效应。

来源现代护理报

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