中药方剂九仙散的组成(九仙散配方)

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对中药——涩的不同看法(二)

(历年全国卷题量15)

1.本章相关方剂的对比分析与鉴别应用——收敛止泻剂。

真人养脏汤、申思丸均可温阳补肾、涩肠止泻，用于脾肾两虚、风寒引起的腹泻、痢疾。真人养脏汤还擅长益气健脾，有很强的收敛作用。神丸强调温肾健脾，强肠止泻。

2.特定处方

(1)固表止汗

山姆粉末

【方哥】牡蛎粉用黄芪、麻黄、小麦；补表敛阴，适用于体虚、自汗、盗汗。

[成分]黄芪、麻黄、牡蛎(分成三等份)和小麦。

【用法】分散剂或汤剂。

【功效】敛阴止汗，益气固表。

【适应症】

虚，自汗盗汗。经常出汗，晚上更厉害，心悸气短，疲倦，舌红，脉弱。

[方毅]

烤牡蛎味咸微寒，敛阴潜阳，为君药。

生黄芪味甘微温，益气强身，固表止汗，为臣药。

君臣相配，标本兼治，是补气固表、敛阴潜阳的常用组合。

麻黄根味甘，性温，是收敛止汗的辅助药材。小麦性味甘凉，专治心经，养心阴，益心气，清心除烦，用作佐药。

补涩结合，集中阳气，益气固表，敛阴止汗，可使气阴复苏，止汗。

【加减法应用】

气虚者，加人参、白术补气；阴虚者，加生地黄、白芍滋阴。宜重用黄芪固表，盗汗可加豆衣、糯米根止汗，疗效更佳。055-79000牡蛎粉把小麦变成浮麦，止汗效果更强，养心效果更弱。

[注意事项]

阴虚火旺盗汗者不宜使用。若死阳出汗，汗如珠或油，应尽早给予沈度汤或参附汤，而不是固表敛汗。

(2)敛肺止咳

酒仙散

【方哥】九仙罂粟花尝黑李，橘壳带胶桑皮；敛肺止咳，益气养阴，治疗肺虚久咳疗效显著。

[成分]人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、川贝、罂粟壳。

【用法】分散剂或汤剂服用，“咳停后服用”。

【功能】敛肺止咳，益气养阴。

【适应症】

久咳伤肺，气阴两伤证。久咳，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚。

[方毅]

罂粟壳在钟芳重用，味酸，能敛肺止咳，为君药。

我用酸五味子、乌梅敛肺气，助君药敛肺止咳治疗症状；人参能益气生津补肺，阿胶能滋阴养血润肺，能补伤气阴治本。

配款冬花、桑白皮，可降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗能宣肺化痰，与上述药物同用，能敛中、升中、降中。

全方以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是治疗咳嗽的良方

肉桂温肾健脾，人参白术益气健脾，三味药合用温肾健脾，治本。以当归、白芍养血补血，木香理气健脾，调理气血，既治腹泻腹痛，又使全方收涩补虚。甘草。能调和中焦，调和诸药，合人参，补中焦，合芍药止痛，为佐药。

看全方，能标本兼治，重在治标；肾脾兼顾，补脾；配伍特点收涩、收敛、滋补、不滞。费说“它是治疗虚弱、腹泻、痢疾和脊椎滑脱的良方，特别适合那些长期受亏损之苦的人。”

【加减法应用】

肾虚脾寒手脚温者，可加附子温肾健脾。对于脱肛，加升麻、黄芪益气降逆。

[注意事项]

若腹泻持续时间较长，但湿热蕴结，则禁用此方。

四神湾

【方哥】骨脂四神、吴茱萸、肉豆蔻、五味、四味；枣姜同煎，五变后肾泻最宜。

[成分]肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣和生姜。

【用法】制丸，原方为“睡前用淡盐水汤或开水送服”；或水煎。

【功能】温肾健脾，强肠止泻。

【适应症】

脾阳虚肾漏证。多腹泻，食欲不振，消化不良，或慢性腹泻，腹痛，腰肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉弱。

[方毅]

方中重用补骨脂温止痛，命门之火温脾土。《医方集解》称为“治肾泻”，故为君药。

肉豆蔻与补骨脂配伍，既能温肾健脾，又能涩肠止泻。这是一种部长级药物。

吴茱萸温脾肾散阴寒；五味子酸温，强肾涩肠，吴茱萸与之配伍，可助君臣温涩止泻。它是一种辅助药物。用法中国姜与大枣同煮，枣肉为丸，意在暖脾胃，助长运化。

诸药合用，可使火旺土坚，肾泄自愈。

【加减法应用】

本方由《本草纲目》二神丸(肉豆蔻和补骨脂)和五味子粉(五味子和吴茱萸)组成。若腰酸肢冷，则加附子、肉桂，以加强温阳补肾之功。

[注意事项]

055-79000强调此方要“睡前用淡盐水汤或开水送服”。湿热泄泻者忌用。

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