结核病可防可控可治愈

健康传播院：白岩松参加中国联痨协会结核病健康促进专业分会年会上说，“结核病的危害不亚于新冠肺炎”，您认可这一说法吗？

李月华：当然认可。我国新冠肺炎疫情控制成果显著，相比之下，近年来结核病疫情下降缓慢，结核病的疫情控制并不是很理想。

呼吸道传播是结核病最常见的传播方式，排菌的患者在咳嗽、说话、打喷嚏的时候，排出含有结核菌的飞沫，悬浮在空气中，被周围人群吸入。

结核分枝杆菌的毒力低，所以起病后不容易早期发现，因此容易造成传播。

结核菌也容易对药物产生耐药性，耐药结核病治疗困难，传播窗口期长治愈率低，耐药结核病传播加剧了防控的难度，是严重的社会公共卫生挑战。

健康传播院：5年前，世界卫生组织提出2035年终结结核病流行，作为结核病流行防控专家，这个阶段性目标容易达成吗？

李月华：武汉市委、市政府历来高度重视结核病防治工作，肺结核疫情逐年下降艾滋病治愈，但防治工作还面临诸多问题和挑战。

终结结核病流行，意味着到2035年，人群的发病率水平低于10/10万，目前我国是58/10万。根据现有的防控策略与控制措施，工作难度还非常大，但我们信心满满。

健康传播院：目前在结核病防治上艾滋病治愈，我们还有哪些突破方向？

李月华：一是创建新的检测技术。发现更快、更精准的实验室检测技术，实现早发现感染者、肺结核和耐药肺结核患者，有针对性地提出干预措施。

二是研发新的有效疫苗。新生儿出生接种卡介苗，可有效降低儿童发生重症结核、结核性脑膜炎发生的风险，但保护力仅为7—10年，急需研制有持久保护力的新疫苗。

三是研制新的抗结核药品。自1944年发现链霉素以来，其后20年是抗结核病药物发展的黄金时代, 结核病曾一度“消失”。但从上世纪80年代开始，耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDR-TB）的发病率不断上升以及HIV/AIDS并发结核病使结核病疫情再度上升。

令人遗憾的是，40余年来几乎没有新作用机制的抗结核病药物问世，急需开发效果好、副反应小、口服类的新的抗结核药品，缩短疗程，支持患者的有效治疗。

健康传播院：针对这个阶段性目标，武汉市肺科医院做了哪些努力？

李月华：“做好耐多药患者的贴心人”，实现国家全球基金项目与武汉市耐多药肺结核管理项目无缝衔接，患者免费诊疗得以延续；引进抗结核新药，为复治、难治的耐药患者带来福音。

“做好无核校园的守门人”，实现校园结核病防控“关口前移”，通畅患者发现、诊治、管理流程，为学校筛查免费提供试剂和治疗药品，有效保障学校结核病疫情平稳有序。

“做好结防工作的指路人”，武汉市率先依托武汉市全民健康公共卫生云建设，探索开发武汉市结核病预防控制平台，借助“易督导”、电子药盒、微信等，逐步实现武汉市“互联网+结核病防治”预防控制服务网络，实现肺结核早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早管理、早康复健康管理模式。

健康传播院：经历了战疫这堂深刻的防疫课，更多人开始重新审视自己的健康，除了健康意识的提升，您觉得从个人、社会层面，我们还应该做点什么？

李月华：从个人层面来说，要树立个人是健康第一责任人的意识，养成不随地吐痰、勤洗手、多通风，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻的好习惯。

家中有传染性肺结核患者时应采取适当的隔离措施。传染期肺结核患者应尽量避免去公共场所，结核病患者要遵医嘱，坚持规律、全程、按时服药。

从社会层面来说，加强“结核病可防可控可治愈”的健康宣传，关怀和支持肺结核患者，消除歧视。

探索多元化肺结核患者医疗保障机制，尤其是对耐药结核病，患者自付比例高，当务之急是切实减轻患者的经济负担。

建议重视传染源控制，通过国家层面的立法和加强管理，落实“限制传染源的流动”策略。重视传染源控制并不是指限制患者的人身自由，而是应做好患者在传染期的管理，阻止传染源在传染性未消除前感染他人。

撰文/陈馨 张全录 图片提供：武汉市肺科医院