医生，我到底感染多久了？

我到底什么时间感染的？我大概感染多长时间了，这个问题经常被问，我也一直想写一篇这样的文章，但几次动笔，不知如何下手，先让大家看看下面我回答的问题，咱们再简单讨论一下。

问：医生，我去年9月发烧住院，陆续出现急性期各种症状。医院检查初筛阳性，后面疾控复查是不确定，说我可能是急性期，让我3个月复查，结果阳性，CD4仅仅只有96了，比值仅仅0.1，病载100多万，现在吃药4个月CD4恢复到169，病载200。我想问下为啥我感染才半年多，CD4下降会如此之快，是跟我自己身体状况有关吗？

答：是的，和感染的病毒亚型、自身的因素都有关系，比较直白的说，同样是感冒，也有轻有重。

问：医生，我CD4是287，疾控的医生告诉我应该感染好几年了，我从去年才发生过高危行为，我到底是什么时间感染的呢？

答：每个人没感染前的CD4差别就很大，感染后CD4下降的速度也有个体差异。CD4是287，真的不能判断到底是什么时间感染的。

问：医生，我CD4是821，病载2万多，我的条带是GP160\GP41\P24，我感染多长时间了？

答：你感染时间在4-8周的时间。

问：医生，我7月份查出来HIV抗体阳性，CD4是101，病载88000，但是身体一直没有出现过类似感冒、发烧、拉肚子之类的症状，这算是艾滋病感染后期吗？

答：你的情况可以出现在两个时间段，急性期或者感染后期，如果想具体分析，需要结合高危行为史，以及身体曾经出现的蛛丝马迹的情况进行具体分析。

问：医生，我前段时间出现卡肺，CD4只有3个，医生怀疑是艾滋病，但做了两次检测，都是不确定，我到底是怎么回事？

答：你现在务必要做两次病载，假如两次病载结果都是阳性，结合你的确证实验的结果，可以判定是感染HIV。因为在感染末期，抗体出现缺失，会出现不能确证的情况。务必做病载，尽快进行抗病毒治疗。

问：你好 我七月有皮疹 ，查了阳了 ，那中的时间是不是六月左右？

答：HIV，没有任何的特异性症状，你7月份的皮疹不一定是感染HIV导致的艾滋病急性期，所以不能判断你的感染时间。

问：你好，我们小四检查出来了，我老婆的400多，我的700多，这个是怎么回事！难道是我老婆传染我的。

答：不能根据CD4的高低判断谁感染的早。CD4的正常值范围在不同的国家会有所差别，即便是同一国家的不同地区其指标也可能存在差异，一般比较认可的范围是每微升血中500~1500个。也许感染前，你老婆的是500，你是1500。

问：医生，我在传院的全面体检出来了，都正常，我查出来六年了，一直都没有上药，这次的CD4还是跟去年检查差不多，接近七百，而且病毒量976个，医生说如果没有准备好上药，病毒量不算高，可以建议观察半年。

答：同意你的医生的观点，你病毒载量很低，是你疾病进展很慢的原因。但你现在查出来已经6年，在注意CD4绝对数的前提下，一定要关注你的CD4/CD8，如果比值出现较大的下降，建议上药。因为这些年，你的CD4虽然在数量上下降很慢，但质量已经和原来不一样，我在患者中已经出现多例你这种情况的，多少年没有变化，突然间比值下降很多，继而CD4出现大幅度下降，甚至有人出现了机会性感染，务必要注意。不能因为CD4持续不下降而掉以轻心。

从上面的问答，结合这张图片，大家可以清晰地看到，到底什么时间感染的，还真不好判断，感染前的CD4，千差万别，感染后CD4急性期有一个迅速下降然后迅速回升的规律，在无症状感染期，CD4下降的个体差异又非常大，总体分为三类，典型病程：8年，快速进展：4-5年，长期无进展：大于10年，这几年，快速进展的占到了大部分，甚至出现1年内就发病的，单纯根据CD4和病载，很难推断感染时间。

在实际工作中，我一般是这样做的：（需要1小时以上的交流）

1、先问原来是否检测过HIV（包括主动检测、是否献血、输血、手术、妊娠、住院、当兵、公务员事业单位入职、自检等）

2、高危行为史的情况（包括GJ\KJ\YDJ)对方的情况，现在是否还有联系等。

3、结合高危行为史，探索是否出现过急性期症状艾滋病急性期，具体症状、持续时间等等。

4、结合CD4和病毒载量以及WB条带情况。

经过上述详细的沟通和了解，抽丝剥茧，可能能推断出大体的感染时间。根据实际工作总结，供做流行病调查的工作人员和A宝参考。

本文参考自“你好，能查出感染了多久吗'(李辉时空)