艾滋病患者耐药及监测相关问题，你知多少？

近日一份世界卫生组织有关HIV耐药的调查报告引起很多艾滋病患者的重视，部分人甚至出现了高度紧张，文章部分内容如下：

nature头条发表题为“Alarming surge in drug-resistant HIV uncovered”的新闻，该新闻提到：非洲，亚洲和美洲的的艾滋病病毒的耐药形式在正在以不可接受的速度增长。这无疑为艾滋病的治疗增加了难度！

世界卫生组织（世卫组织）的调查显示：在过去4年中，非洲，亚洲和美洲的12个国家治疗艾滋病毒主要的两种药物：依法韦仑和奈韦拉平超过了可接受的耐药水平。艾滋病病毒感染者经常接受一种药物混合物治疗，称为抗逆转录病毒疗法，但病毒可以变异为抗性形式。

世界卫生组织在18个国家随机选择的诊所进行了5年的调查，并检查了在此期间开始接受艾滋病毒治疗的人的耐药水平。研究人员本月在世卫组织报告中公布了这些发现：超过10％的成年人患有这种病毒，在12个国家中对这些药物产生了抵抗力。

对于艾滋病患者而言，日常生活、饮食及耐药是他们最关心的事情，而对于中国的艾滋病患者来说，只有为数不多的七种免费的抗病毒药物艾滋病急性期，是否自身也存在耐药的现象？

什么时候需要做耐药检测呢？

(1)建议对所有接受抗病毒治疗满12个月、病毒载量>1000拷贝/ml的HIV感染者，在准

备更换治疗方案前进行耐药检测；对于治疗满12个月，病毒载量在500~1000拷贝/ml之间的HV感染者，也可以考虑使用超敏方法检测耐药。注意对病毒学失败病人进行耐药检测，要在病人仍在服药状态或停药1个月之内采集标本。

(2)建议对急性期HIV感染者进行耐药，即排除原发性耐药；

(3)对于已经开展了抗病毒治疗的妇女，如果发现妊娠，此时如果在血浆中检测到 HIV RNA建议进行耐药检测；对于已经怀孕的妇女，若发现HIV感染，在准备进行抗病毒治疗前，建议进行耐药检测。

耐药分为两种：

原发耐药：指的是抗病毒治疗之前就发生耐药；

继发耐药：指抗病毒治疗后，在药物诱导压力下耐药；

在我国每年均有一次免费检测HIV病毒载量检测，如在所有接受抗病毒治疗满12个月、病毒载量>1000拷贝/ml的HIV感染者，进行耐药检测。但是大部分的省份暂时未开展耐药检测，因此，绝大部分的患者需要在医生的指导下进行更换，规律的服药、减少多个性伴侣的情况，避免耐药形成。

有关传染性疾病可以关注李平医生艾滋病急性期，健康路上有我陪伴！