又一例HIV感染者被治愈，艾滋病治愈不再是梦？

“ 2022年7月29日-8月2日，在第24届国际大会上报道了又一例HIV感染者被治愈，这也是全球第4例被治愈者。该例患者与前三例有什么类似之处，治疗方式是否可以被其他艾滋病患者借鉴呢？

本号前期介绍了艾滋病病毒（HIV）疫苗（）研发进展，也介绍了未来可能会一年给药2次的HIV治疗新手段（HIV突破性治疗，每年只需给药2次？），同时介绍了全球史上3例被治愈的艾滋病患者（）。

2022年7月29日-8月2日期间，在加拿大蒙特利尔举办的第24届国际艾滋病大会（AIDS 2022）上，来自于美国的团队宣布了第4例被治愈的艾滋病患者。他的治疗方式如何？与前3例被治愈者有相似之处吗？

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全球唯一4例被治愈的HIV感染患者

全球第1例被治愈的HIV感染者，即是著名的“柏林病人”——Timothy Ray Brown。他于1995年被确诊感染HIV，2007年因白血病化疗后接受了，术后不再需要HIV药物。尽管几年后在Brown体内组织中发现了HIV的痕迹，但病毒无法复制。2020年，Brown在与白血病抗争5个月后离世。

2020年来自伦敦的团队宣布全球第2例艾滋病患者被成功治愈。该患者名为Adam Castillejo，被称为“伦敦病人”，2003年被检测出感染有HIV，2012年开始服用抗病毒药物，因患上霍奇金淋巴瘤在2016年接受造血干细胞移植。随后在2年半时间内体内均未检测出HIV。

2022年2月，在第29届逆转录病毒和机会性感染会议上，一名来自于美国的中年女性成为史上第3名被治愈的艾滋病患者。此患者于2013年被诊断感染了HIV，2017年患上急性髓细胞性白血病，随后接受了造血干细胞移植治愈艾滋病，在停止服用抗逆转录病毒药物治疗的1年多时间内体内均未检测出HIV。

2022年7月27日，被称为“希望之城（City of Hope）”的66岁艾滋病患者在美国加利福尼亚州接受治疗后，成为第4例被治愈的HIV感染者。该患者1988年被诊断感染HIV。三年半前患白血病化疗后接受造血干细胞移植，2021年3月停止抗逆转录病毒治疗，目前已经从HIV和白血病中缓解了一年多。

在上述被治愈的患者中，第4例“希望之城”患者是年龄最大的，也是感染HIV时间最长的。

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HIV感染治愈患者治疗的相似之处

上述4例患者均在确诊感染HIV后经过了抗逆转录病毒治疗，并先后患上白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，在接受造血干细胞移植后治愈，体内未再检测出HIV。

艾滋病被成功治愈前提在于都患上了血液系统疾病，重点在于均接受了造血干细胞移植。所有这些造血干细胞的供体均含有一种罕见的，CCR5基因丧失，产生对HIV的天然抵抗力。

CCR5是HIV病毒入侵和感染人类细胞的受体，CCR5 Δ32/Δ32 基因突变后，细胞缺乏CCR5受体，HIV病毒也就无法感染。

对于感染HIV病毒的白血病患者，首先通过化疗杀死癌细胞，再移植具有CCR5基因突变的造血干细胞，使体内HIV病毒无法感染移植后的细胞，从而逐步清除HIV病毒，进而治愈艾滋病。

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造血干细胞移植会成为治愈艾滋病的“圣杯”吗？

国际艾滋病协会候任主席Sharon Lewin将上述4例患者的治愈方法描述为“圣杯”。然而，上述治愈方法不太可能成为大多数HIV感染者的选择。

造血干细胞移植过程中的潜在严重风险、移植配型中具有罕见基因突变的供体来源稀少（CCR5基因突变者在北欧人群中大约只有1%）、骨髓移植昂贵的费用支出等都阻碍了上述治愈手段在现实中的广泛应用。

况且治愈艾滋病，在接受类似造血干细胞移植的艾滋病患者中，多数并没有获得成功，一些患者在接受移植后HIV卷土重来，还有一些患者死于血液系统恶性肿瘤。

尽管如此，正如Sharon Lewin主席所言，全球4例治愈的艾滋病病例为HIV感染者提供了持续的希望，为科学界攻克艾滋病提供了更多的灵感。

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