细菌性前列腺炎跟一般前列腺炎一样吗 细菌性前列腺炎的治疗特

 

 

 

　　细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样,致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。

 

 

　　1、直接蔓延,含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体,是最常见的感染途径;

　　2、血源性感染,致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血,随血流进入前列腺;

　　3、淋巴感染,直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。临床表现: 全身症状:多数患者可出现全身感染中毒症状,包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适,并可出现恶心、呕吐、厌食等。 局部症状:腰骶部和会阴部疼痛为主要表现,伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,夜尿多。有时可出现终末期血尿,偶有急性尿潴留。

 

 

　　在诸多前列腺炎的种类当中,细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎是其中较为多见的。而细菌性前列腺炎的患者有很多,并且在接受一段治疗之后,往往无法得到满意的效果。这主要是因为没有根据病因进行治疗,那么细菌性前列腺炎病因有哪些呢?

　　细菌性前列腺炎病因有哪些?医生指出:针对不同类型的前列腺炎,引发的病因也不相同,而导致细菌性前列腺炎原因有以下几个:

 　　1、临近器官生殖炎症。由于精囊、附睾等生殖器官,是直接与前列腺相同的,所以这些器官在出现炎症的时候,往往会并发出现细菌性前列腺炎。

　　2、上尿路感染。常见的就是膀胱炎还有肾盂肾炎,或者是直接从尿路蔓延至腺体,引起炎症。

　　3、下尿路感染。比较多见的就是后尿道炎还有膀胱颈部的炎症,可直接侵及腺体,或因被污染的尿液,有时因憋尿等因素,反流进入与后尿道相通的前列腺小管,造成腺体感染的又一重要途径。

 

 

    【急性细菌性前列腺炎】

　　主要致病因素大肠埃希菌;

　　致病因素金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等。

　　症状

　　1、发病突然，并伴随着高烧和打寒战

　　2、排尿异常。表现为尿频、尿急、尿痛以及会阴区疼痛，有排尿困难和急性尿潴留的现象。

　　【慢性细菌性前列腺炎】

　　主要致病因素葡萄球菌属

　　致病因素大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。

　　症状(持续时间超过3个月)

　　1、反复发作的下尿路感染。如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留等。

　　2、坠胀不适。在排尿的时候，后尿道肛门会阴区有较明显的坠胀不适感。

 

 

    1.急性细菌性前列腺炎

    发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。血行感染可发生急性肾盂肾炎。

    2.慢性细菌性前列腺炎

    慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

 

 

　　慢性前列腺炎是自限性疾病。自限性疾病,从字面上可以理解为自我限制的疾病。前列腺炎有时即使不经药物和手术治疗,通过调养也能自愈。“例如有些患者戒除了熬夜酗酒等不良生活习惯,过一阵子就意外发现前列腺炎不药而愈了。”

　　既然慢性前列腺炎不会对身体健康造成重大威胁,那么患者如何判断自己是否应该接受治疗呢?

　　对于这个问题,杨槐教授给出以下的答案:“前列腺炎的治疗要根据患者的具体情况具体分析,无症状前列腺炎可不必接受治疗,有症状的前列腺炎是应该治疗的。前列腺炎应采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。”

 

 

　　1、一般治疗

　　应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。急性细菌性前列腺炎研究。

　　2、抗生素治疗

　　当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。

　　3、对症治疗

　　如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

　　4、手术治疗

　　如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入抗生素。

 

    (三)细菌性前列腺炎的治疗

 

　　细菌性前列腺炎治疗要注意什么问题呢?因为细菌性前列腺炎相对于无菌性前列腺炎更加常见，早期更容易给人们所发现，那么应该如何治疗细菌性前列腺炎呢?

　　急性细菌性前列腺炎治疗方法

　　1、一般治疗。卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。

　　2、对症治疗。高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。

　　3、急性前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。如广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后，使用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。

　　4、急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者。采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。

　　5、前列腺脓肿形成者。采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

　　慢性细菌性前列腺炎治疗方法

　　1、一般治疗。戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2、药物治疗。常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。

　　3、，还可以为前列腺按摩，进行生物反馈治疗、热疗等方法，联合治疗可以有效缩短病程。

 

 

　　1.湿热下注

　　【主症】多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　【治法】清热利湿解毒。

　　【方药】败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)、紫花地丁、菊花、黄柏。

　　2.阴虚火旺

　　【主症】尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。

　　【治法】滋阴降火。

　　【方药】知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地、山药、山萸肉、甘草。

　　3.肾气不足

　　主症】尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。

　　【治法】温补肾阳。

 

 

 

　　SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。

　　TMP，每次2片(100mg/片)，每天2次，持续12周。

　　羧苄青霉素，每次2片(383mg/片)每天4次，口服，持续至少4周。

　　二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。

　　红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。

　　特殊治疗必须考虑个体差异的原则，也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。

　　大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次)，即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。

    

 

　　1.猕猴桃饮

　　原料猕猴桃，车前子，滑石，甘草。

　　制法将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。

　　2.枯草黄瓜汤

　　原料黄瓜，夏枯草，扁蓄，瞿麦，味精。盐、香油各适量。

　　制法将夏枯草、扁蓄，瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。

　　3.参芪冬瓜汤

　　原料党参，黄芪，冬瓜，味精、香油、盐适量。

　　制法将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟，去渣滤清，趁热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜熟烂能食，加入调味料即可佐餐。

　　4.肉桂车前粳米粥

　　原料肉桂，车前草，粳米，红糖适量。

　　制法先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁，然后入粳米煮粥，熟后调入红糖，空腹食用。

　　5. 泥鳅鱼炖豆腐。

　　活泥鳅鱼，鲜豆腐，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　6.芪茅饮。

　　生黄芪，白茅根，肉苁蓉，西瓜皮，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

　　7.车前绿豆粱米粥

　　将车前子、橘皮、通草纱布包，煮汁去渣，入绿豆和高粱米煮粥。空腹服，连服数日。

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