鞘膜积液的治疗最佳法 鞘膜积液的原因是什么

 

 

     鞘膜积液是阴囊内常见病之一，可发生于各年龄组。鞘膜积液的症状取决于积液囊肿的大小，囊内压力的高低，继发性感染有无而定。鞘膜积液轻者，一般仅有不明显肿胀感。重者于立位或运动时出现牵拉感，下坠感，并有胀痛。巨大鞘膜积液，特别是双侧发病，可使阴茎内陷、缩小等。如伴有继发性感染时，常冉现阴囊红肿、剧痛、行动受限等。

   发生鞘膜积液的原因较多，主要有

   ①阴囊内两层鞘膜田某些原因造成的分泌增多与吸收障碍。

   ②先天性鞘膜发育异常。

   ③感染、肿瘤以及梅毒等疾病导致淋巴回流受阻。

   ④阴囊踢伤、打伤、手术等损伤。

   ⑤心、肾、肝功能衰竭造成水钠潴留，淋巴循环不怠等，都能发生鞘膜积液。

   鞘膜积渡经确诊后，医师根据具体情况多应用保守疗法、注射疗法、手术疗法等进行治疗。中医中药也有许多治疗方法。鞘膜积液不发生恶变，只要及时就医也不会发生不良后果。

 

 

    鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

    鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异

    1.睾丸鞘膜积液

    睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。

    2.精索鞘膜积液

    囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。

    3.混合型鞘膜积液

    睾丸与精索鞘膜积液存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

    4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）

    鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。

    5.交通性鞘膜积液

    积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

 

 

    1.随访观察

    适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。

    2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗

    单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。

    3.手术治疗

    （1）鞘膜翻转术 

    临床最为常用，操作简便，手术效果好。

    （2）鞘膜囊肿切除术

    主要应用于精索鞘膜囊肿。

    （3）交通性鞘膜积液 

    于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

  

 

 

    睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。

    表现为一侧或两侧腹股沟，阴囊部肿块，积液较少时，可无任何不适，随着囊内液体增多，可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难，行走不便等，交通性鞘膜积液患儿，平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。

    本原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

 

 

    1、要在保暖上注意一下，在此病的手术后，病人一定要进行一下保暖，这样可以预防一下因为着凉而引发咳嗽。

    2、对伤口进行一下护理工作。要使伤口的布保持一定的干燥，如果湿了就要很及时的告诉护士进行一下更换，以防伤口被感染了，如果伤口出现了特别的疼痛，就要让护士去找医生了，然后要一些止痛的药。

    3、饮食方面要合理。在手术后的六小时可吃一些稀粥的东西，第二天可以吃一些好消化的东西，要多喝水，多吃一些蔬菜，水果之类的，因为病人长时间的在床上不运动，水分就会不多，这样就可能使大便很干，就会形成便泌的情况

    4、注意一下人体位。这个病在手术治疗后要在床上平躺几天，不要很早的出现半躺，这样就可以防止腹压的加大，影响了手术伤口的愈合。如果想要半躺着，那么膝下边要垫一个软的东西，在手术后的5-7天就可以下床了。

    5、如果感觉自己的身体有什么不对的变化要及时的到医院进行诊治。在手术后可以对一部分的伤口进行加压包扎，也可以用冰袋进行一下冷敷，压力不要太大了，如果手术后出现了流血不止的情况就要赶快到医院复诊了。

 

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