亲爱的 不是我不想「开门」…
健康新闻 2023-06-01 17:22健康生活www.xingbingw.cn
案例故事一名28岁女子,因为婚前父母常告诫「男人很坏」,并且强调女子婚前贞洁的重要,让她对性爱产生憎恶感。她与男友交往多年,严守一道防线。婚后丈夫每每求欢,总是不得其门而入。
女子的丈夫总以为妻子太紧张所致,频频求爱,但女子也因预期性焦虑,兵临城下就「喊卡」。直到结婚一年多,女子的公婆急着抱孙询问,她的丈夫才意识到问题严重,带妻子就医后,不到半年,夫妻关系融冰,享受闺房之乐。
一成国外女性 也有性交疼痛
台中童综合医院心身科医师黄尚坚说,性交疼痛障碍(sexual pain disorders)主要指的是性交痛(dyspareunia),以及阴道痉挛(vaginismus),国外报告指出,10%~15%的女性反应近六个月内曾有过性交疼痛。
黄尚坚说明,性交痛是反复或持续发生,伴随性交时的生殖器疼痛,男性或女性都可能发生。通常女性患者主诉,在插入时表面疼痛,或阴茎抽送时深部疼痛,疼痛强度范围从轻度不适到剧痛都有。
心理或生理造成 先厘清原因
黄尚坚说,性交痛可能出现在插入前或插入后,有可能是身体问题造成,例如感染,或女性停经造成阴道润滑减少,也有可能是紧张、羞怯、憎恨、忧郁、焦虑、畏惧、悲痛等情感因素,抑制女性性欲及性唤起,造成阴道润滑不足、性交痛。
其他还包括性知识、性技巧缺乏、不了解女性性反应特点、缺乏适当性刺激、让女性感觉不被尊重、不舒服等。
严重阴道痉挛 什么都进不去
阴道痉挛(vaginismus)是指当阴道被阴茎、手指、卫生棉条,或阴道镜等插入时,阴道外侧1/3段肌肉会出现持续不自主痉挛,并造成显著心理痛苦,或影响两人关系。
黄尚坚说,案例故事中的女主角在嫁为人妇后,却无法与丈夫圆房,一再尝试徒劳无功;部分更严重的病患,即使只是预期阴道将被插入,就会造成肌肉痉挛。肌肉收缩程度可能轻度不适,或严重到包括性交在内的任何阴道插入行为,都会产生疼痛、无法完成。
他临床发现,某些妇女的阴道痉挛仅发生于性交时,而未出现于妇科检查如阴道镜检之时。这些情况多发生在对性行为疼痛的恐惧者,或较年轻、对性抱持负面态度、曾被性侵或性虐待的女性。
性欲并未受损 夫妻一起就医
「这类病患对性的欲望、愉悦感、性高潮能力等,通常并不会有损害。」黄尚坚说,只有在预期或试图插入时,肌肉因收缩而堵塞,妨碍性行为进行,由于长期下来易影响夫妻感情,建议及早就医。
以上述案例故事为例,黄尚坚说,性交疼痛障碍治疗上,除了病患服用抗焦虑药物、肌肉松弛剂以外,也需要靠配偶体贴的配合,一起到门诊接受治疗。
不只生理问题 恶性循环 引发忧郁、恐惧
「痉挛反射是眼睛在面对靠近的性器官或物体的瞬间反射行为,这种条件反射形成了一种恶性循环。」黄尚坚指出,如果一名女性相信初次性交会带来疼痛,她可能因为对疼痛的自我暗示而产生阴道痉挛,当她尝试性行为时,肌肉的痉挛将产生性交疼痛,不断的尝试只会对性行为产生恐惧,导致情况恶化。
他认为,阴道痉挛中的女性无法自我控制痉挛行为,阴道痉挛的强度、疼痛程度因人而异。对于阴道痉挛的女性来说,这种条件反射形成恶性循环,阴道痉挛也会导致低自尊、忧郁、恐惧、对异性关系裹足不前,建议及早就医。
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