忧郁症还是更年期？辨别有简单方法

文／刘育豪

一位50多岁的医生，有一阵子工作不顺遂，情绪不稳定、没精神，后来甚至倦于工作，太太觉得症状与男性更年期相似，劝他就医。抽血检验指出睾固酮偏低，问卷也显示有老化症状，而填写精神科问卷，也显示有忧郁、焦虑，林口长庚医院一般精神科主任陈景彦先给患者服用抗忧郁症药后，情况日渐改善，停药后重新检验发现睾固酮上升，显示患者是因忧郁、躁郁和压力大而引起老化症状，内分泌暂时失调，并不是真正的男性更年期，男性若处于更年期，睾固酮是不会回升的。

另一个案例，状况则相反。一位60多岁的商人，常因公差出国，但最近开始出现失眠症状，患者认为非时差问题，过一段时间后出现热潮红的症状，就医检测发现睾固酮过低、问卷显示老化症状严重，应该是男性更年期。医师建议患者补充男性荷尔蒙，但患者怕使用荷尔蒙会有副作用，医师便先给予抗忧郁症的药，之后每当情况好转停药时，症状就又出现，可见是睾固酮不足造成。患者进而愿意补充荷尔蒙，渐渐恢复健康，这就是典型的男性更年期。

三成更年期遭误诊？问卷造成误差

有报导指出，因男性更年期有类似忧郁症症状，而造成三成病患遭误诊，陈景彦医师指出，根据现任台湾泌尿科医学会理事长、新光医院泌尿科主任黄一胜曾在南部几个医学中心进行的社区调查显示，40多岁的中年男性有六成多会显现老化症状、睾固酮低下；而使用抽血检验，则确定有三成民众睾固酮不足。

也就是说，若只靠问卷，和抽血检验的结果，会有三成的落差。造成数据上的差异是因为，问卷中部分题目跟精神科的病症重叠，例如不是因为睾固酮不足引起的焦虑、忧郁，而是本身就有焦虑、忧郁。林口长庚医院的男性门诊中，六成男性有睡眠障碍，其中问卷调查中三成近四成有明显老化症状。从社区调查或是门诊能看出，大概接近三成左右是真正有男性更年期的问题。

忧郁症还是更年期？辨别有简单方法

抽血检验睾固酮浓度　为最佳判断依据

忧郁症和男性更年期有许多症状相似，最理想的区分方法是「直接抽血检验睾固酮浓度是否低下」。若无法配合抽血检验，陈景彦医师会使用自我评量表（自我评量表见50页），跟忧郁症、老化症状交叉比对后发现，「性功能障碍」最能清楚分别忧郁症和老化症状。

睾固酮低下影响性功能、也会明显降低频率，因而表现出男性更年期的征兆；对忧郁症患者而言，性功能不一定会降低，有可能只是性趣缺缺，还是保有性功能。当病患抱怨这些问题时，不应该马上将忧郁、焦虑放第一位，要思考可能是睾固酮过低的关系。

除了性功能的变化，从众多老化症状中也发现，有明显睡眠障碍的病患可能有将要迈入男性更年期的迹象，，若有明显睡眠障碍者，可提早抽血检查、及早治疗。……大家健康杂志脸书粉丝团每天都有健康实用的消息，关心您的身心健康，快上网搜索喔！

感谢林口长庚医院一般精神科主任陈景彦审稿

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