高危行为后的艾滋检测

　　主持人：jj 赵老师：您好，我有一次高危行为，之后做了多次检测最后一次是130天阴，但是检测完没两天领导带去桑拿，给叫了小姐，由于恐惧我没叫性交和口交，所以小姐就手淫，做了几分钟我还是不放心。就带了套手淫和乳交。没有别的行为。事后检测生殖器没发现明显破损，也不痛。现在非常后悔，每天在不停的想，我已经辞掉了工作，以免再有类似的事情发生。我现在该怎么办!要继续去检测么?现在我每天在想有强迫症的倾向了!

　　赵文立：这位网友在第一次发生了高危行为之后，130天检测结果是阴性的，说明你当时并没有感染艾滋病病毒。但是在这之后，又去桑拿，发生了一些有危险性的行为，但是不是说高度危险，自己检查生殖器也没有明显的破损，你本人现在是思想比较紧张，高度恐惧，根据我个人的初步判断，你这一次发生的一般性行为，感染艾滋病的机率是非常之小，我个人认为，你是没有必要再做检测的，但是你自己现在每天压力很大，有一些强迫症的倾向，如果您确实自己通过到集体场合参加一些有益的活动，通过和一些朋友进行一些积极的交流，或者是和家人、亲人进行积极交流的话，仍然不能摆脱这种恐惧的倾向，那么我就建议你到我们艾滋病自愿检测咨询门诊，或者是到医院找心理医生做一下心理上的咨询，因为严格的讲，如果你自己能够控制好的话，如果自己转移自己的注意力，效果比较好的话，应该可以比较快的摆脱这种强迫症的倾向，但是也有极个别的人，由于自己性格的原因，或者是环境的原因，一直不能摆脱强迫症，那么就要求助于医生，请医生帮助你，把强迫症的倾向逐步的消除掉，所以一我建议不必要做检测咨询，第二我建议您尽量放松自己，积极参加一些积极的活动，第三，实在不行，找心理医生进行咨询。

　　主持人：仅一次无套性交(WTXJ)之后的第3个星期开始发低烧37.4°，之后就是一个多月的低烧一直持续在37.1°左右，最高没有超过37.5°，期间有感冒的症状，但是2天就好了，到今天已经快2个月了，一直低烧，不知道是不是中了，恐的很厉害，希望大家帮我分析一下……有没有和我类似的症状的人啊。

　　赵文立：这位网友发生了一次无保护性性交之后，出现了多个星期的低热，也就是37度4、37度5，类似感冒样的症状，但是你说的快两个月了，一直低烧，我感觉你还可能不像是艾滋病病毒早期的急性感染期症状，因为艾滋病病毒急性感染期的症状时间比较短，症状非常轻微，没有这么长时间有持续低热的现象，像你这种情况，你很恐惧，我就建议你现在已经两个月了，也就是8周了，可以到当地医院或者是疾病预防控制中心，做一个艾滋病病毒抗体检测，如果检测是阴性的话，那么就完全可以排除艾滋病病毒的感染，但是你的症状仍然存在的话，我就建议您到医院做一下其他的检查，有没有在这段时间可能有合并其他的疾病，包括有没有肺结核，或者有没有其他的可能性，都要做检查，所以第一你可以做一个检测，如果是阴性，你的恐惧就可以很快消失，第二要到医院去找医生做一下必要的检查，帮助你把你目前的症状究竟是属于什么疾病，做一个明确的诊断，进行积极的治疗。

　　主持人：ZiXun 赵主任，您好!我已是一年多的恐友了，因为自己本身的行为以及症状，一直担心感染了什么病毒。在网上查阅各种资料也很久了，专家对抗体阴而症状全的解释是：1、恐惧 2、巧合 3、被自己放大了的自觉症状。我觉得就所谓恐友而言，这种解释对95%以上的恐友都是合理的。但是现实中确实存在着很少很少的一部分人，长期抗体阴，而症状很重，医学检查的结果也不正常，同时，有些人的情况被大型的综合医院确诊为病毒感染。这些都是事实。然而到此为止，也就没有下文了，似乎没有医学机构愿意对此展开研究。就我们本身的行为而言，染病已不可怕，可怕的是自己不知道又传染给了其他人。我有几个问题，1、是否可能有难以查出的hiv变异 2、除了hiv以外，可能还有高致病性的病毒在流传吗?疾控中心对我们这类少部分的“恐友”，是否有什么建议?期盼能有个说法。遏制传染病的蔓延，我相信，现在是国家，医学机构，以及我们本身共同的目的。谢谢!

　　赵文立：这位网友是我们在咨询工作中，所接触到的，可能是极少数一部分人中的一个。这位网友反映的情况，我们最近陆续和一些网友在交流中间发现，确实在恐惧感染艾滋病的一些人员中间，应该说绝大多数，是有心理恐惧，这也可以理解，这也确实是客观现实。但是也像这位网友所说的，在极个别的人中间，有一些类似所谓艾滋病症状的一些表现，这些网友和我们进行交流的过程中，通过我们的了解发现有个别网友，确实存在一些淋巴结肿大、腹泻，或者是一些其他轻微的，像感冒、不适、疲倦等等症状，这些人也做了很多检测，不止一次的检测，而且都是阴性，其中相当的一部分人也做了一些病毒载量或者是CD4、CD8的检测，这中间有一部分人，CD4有偏低的现象，但大体还在正常的范围，CD4、CD8的比值在某些情况下似乎有一点导致，但多数情况下还基本正常。对于这些网友反映的问题，我们已经引起了重视，开始讨论这些人员究竟是艾滋病新型病毒有多大的可能性。另外也有可能是不是其他的未知病毒的感染，因为我们从这些病友做过的检查，包括艾滋病病毒抗体、病毒载量，CD4、CD8的检测，包括一些其他的一些检查，包括免疫系统功能的检测，我们全面的分析，但是没有一个最终的结论，如果说是艾滋病新型病毒、未知艾滋病病毒感染的，这种可能性我们也看了一些国内外的资料，研究的成果，并没有发现新的所谓的艾滋病了新型病毒感染，有些网友提出，是不是艾滋病病毒的亚型感染，是不是我们国内目前没有能力，没有手段，没有办法测出这些亚型艾滋病病毒，但是经过我们和一些专家的交流，他们的看法认为，目前在国际上，包括国内所谓新型的亚型的艾滋病病毒，检测不出的问题极为罕见，因为我们目前的检测手段已经比十年前有了很大的进步，研究的进展也非常快，同时我们也认为艾滋病病毒即使在一些个别部位发生亚型的变异，并不影响艾滋病病毒的核心部分，也就是说我们仍然可以测出艾滋病病毒。所以我们目前还不能判断它究竟是不是艾滋病病毒的新型感染，但是我们倾向性的意见认为，很可能不是艾滋病病毒感染，有可能是其他的一些新型的或者是未知的病毒，像肝炎病毒，或者是一些其他的病毒感染的可能性也存在。所以这个问题，我们也经过初步的讨论，认为需要疾病预防控制部门和医院的医生要在有关部门的领导下，共同配合，从多方面研究，才有可能把这个问题解释清楚。请这位网友相信，我们正在关注这种情况的发生，同时我们正在研究如何针对这种情况，采取什么样的措施进行进一步的研究，争取揭开这个谜，但是还需要时间，还需要我们一些流行病学专家、临床专家和实验室的专家等各个领域的专家共同去努力，在一起配合，才有可能把这个问题有可能揭开，但是也有可能确实在目前一段时间内，没有办法解释这种病毒的可能性，或者是解释这种病了病源是什么，这个问题也确实是一个难题。我希望这位网友相信我们，我们会加大这方面的研究，尽快的积极的向有关领导，向有关部门汇报，争取在有关部门领导的大力支持下，组织我们有关的不同领域的专家，共同去想办法揭开这个谜，这是我们的愿望，也希望将来这个事能够得以实现。

　　主持人：kkk 赵老师 我想咨询个关于O亚型 和N亚型的问题，地坛医院吴焱医生回复我们说O亚型 现在可以查但敏感度不够，N亚型世界上目前只有十多例 目前的HIV抗体检测很难查到，和赵老师以前您说的都可以检测到 再怎么变异都可以检测到 是不是有点矛盾了?到底检测是否可以真的完全排除 感染呢?

　　赵文立：O亚型、N亚型的问题，地坛医院的吴主任回答的是比较准确的，但是并不能说您没有检测出艾滋病病毒可能有是O亚型或者是N亚型的感染，因为目前我们检测试剂和检测办法并不只是做艾滋病病毒抗体检测，我们还有其他的一些手段。所以，我们包括核算的检测，包括病毒的培养等，我们都可以，只要它是一个艾滋病病毒感染的话，从理论上讲我们都可以诊断出来，所以说不敏感和病人少，并不代表检测不出来，或者说是你本人没检测出来就是N型或者是O型号，所以说这个问题，我个人认为并不矛盾，我相信只要是真正的感染了艾滋病病毒的话，我们会有办法的，会有手段帮你做出一个检测。

　　主持人：etgve 抗体8个月阴，口腔、肺部念珠菌感染用药不能根治，载量也是6个月阴，我该怎么办?

　　赵文立：这位网友说的抗体8个月阴，载量6个月阴，说明你没有感染艾滋病病毒，但是你说你出现了所谓的口腔、肺部念珠菌感染，我不知道是你自己诊断的口腔肺部念珠菌感染，还是医院给你诊断的，如果是医院帮你诊断的话，你只要在条件比较好的医院住院的话，我所了解到的口腔或肺部念珠菌的感染，我们可以临床治愈的，我不知道你具体的发病情况什么样，所以不好做出最后的判断，建议您老地坛医院、佑安医院，或者是协和医院去检测一下你究竟是不是肺部念珠菌感染，是不是口腔念珠菌感染，这样的话，他们会帮你诊断清楚，会帮你提出一个准确的治疗方案。

　　主持人：为什么我国不开展其他亚型的检查?难道我国肯定没有其他亚型存在?

　　赵文立：我们不是说没有开展其他亚型的检查，我们每年都做一些艾滋病分子流行病学调查，我们只是没有大规模的去开展，但是我们分子流行病学的调查，对各种亚型，我们都要进行抽检、检测的，所以说这个问题，这位网友提出的意见并不太了解，我们国家不是没有开展，也不是我们国家没有其他的亚型存在，我们国家的其他亚型存在很多，详细情况可以和我们临床实验室的专家进行交流。

　　主持人：问 赵主任你好，想问下，我发生高危行为后，比较恐惧，后来去检测，一直检测到了四个半月，都为阴性，检测的次数不下15次，都是在正规的三甲医院检测的，后来140天的时候在地坛医院做的也是阴性，但是还不是很放心，看了你几期访谈，说如果不放心可以做病毒载量，我又做了病毒载量，也是小于最低检测线!做了CD4=763。比值是1.42。但是现在左腋下有个淋巴结!有1.4CM，右边没有，想问问主任我能排除吗?

　　赵文立：你完全可以排除，你做了那么多次检测都是阴性，而且你做了病毒载量间也是阴性，你的CD4细胞也是正常，这些都说明你没有感染艾滋病病毒，至于你说的左腋下有个淋巴结肿大，我们每个人都可能有，局部感染、发烧、炎症，或者是其他疾病都可能造成腹股沟、腋下、颈下某个淋巴结肿大，但是一个两个淋巴结肿大不能代表你就是感染了艾滋病。如果你到医院，你问问门诊医生，很多普通感冒，一般炎症，口腔有感染或牙痛，经常有淋巴结肿大，所以说淋巴结肿大不是艾滋病诊断的唯一证据，必须配合艾滋病抗体检测，同时你又做了病毒载量正常，CD4细胞检测，正常，你完全可以排除，没必要再做检测，完全可以放下包袱，你不去关心你的腋下淋巴结肿大问题，也可能过一段时间它就消失了，所以我认为你还是比较恐惧，比较紧张，所以真正的避免高危行为对你来说，还是最重要了。如果你确实从那次以后避免了高危行为的发生，那么你完全可以说，你上一次的高危行为到目前为止没有引起你艾滋病感染，不必要再担心自己所谓的淋巴结肿大问题。