胡桃夹食管应该做哪些检查

食管压力测量与胡桃夹食管的深入探索

当我们谈及食管压力测量时，特别是在胡桃夹食管的情况下，我们注意到其特有的高振幅蠕动收缩及收缩时间延长的特性。在这种情境下，如果胸痛发作，食管的蠕动收缩会表现得尤为明显，下段平均收缩振幅超过1/316kPa（即120mmHg），或者峰值超过26.7kPa（即200mmHg），又或者收缩时间超过7秒，那么我们可以据此进行诊断。而在胡桃夹食管无症状的时期，食管压力测量的记录则表现为正常。

为了更深入地探究这一病症，Benjamin等人在1979年提出了一套具体的诊断标准：

1. 食道下段出现高振幅收缩，在连续吞咽10次的情况下，收缩振幅达到或超过16kPa（即120mmHg）。

2. 在连续吞咽10次的过程中，至少有一次峰值收缩，其波幅超过26.6kPa（即200mmHg）。

3. 收缩波的持续时间明显延长。

4. 吞咽后仅出现传导性蠕动。

通过食管X钡线造影，我们可能会观察到非特异性食管运动功能障碍，但对胡桃夹食管的诊断缺乏特异性。这一造影方法对除食管器质性等功能异常病理变化具有重要意义。有研究表明，部分胡桃夹食管患者会表现出第三收缩波，而食管的平均厚度也会有所改变。

腾喜龙激怒试验是另一种诊断方法。将腾喜龙注射到患者静脉后，如果胸痛和食道压力异常呈阳性，那么就可以进一步确认病情。标准酸灌注试验也能在一定程度上辅助诊断，如果在灌注过程中患者出现胸痛或食管压力异常，那么试验结果就呈阳性。值得注意的是，部分患者在标准酸灌注试验中虽然诱发了胸痛，但食道动力并无明显异常。

对于胡桃夹食管的诊断和治疗，我们需要综合考虑各种检查结果和患者的具体症状，制定个性化的治疗方案。希望大家能对胡桃夹食管有更深入的了解。