喉痹应该如何预防

《余国军师承实录》中的咽痛半年案深度解读

走进《余国军师承实录》，一部关于咽痛的案例引起了我们的关注。此咽痛，并非一般虚火喉痛，而是由实火转变而来的虚寒喉痹。其源头，多为急性咽扁桃体炎所引发。

此类型的咽痛患者，常常表现出颗粒增生在咽喉壁，伴随着异物感及微痛。这些症状与虚火无异，但仔细观察，你会发现患者的分泌物稀少，常有胆寒、易感冒等虚寒症状。舌质淡淡或淡紫色，苔藓则呈现白润或白腻，或微黄多津，甚至黑润等特征。其病机的核心在于脾虚肺寒、痰滞咽喉，以及脾肺肾阳虚，导致的阴寒凝滞咽喉。

针对这一病机，医者采用半夏分散甘草干姜汤和附子理中汤，组合成虚寒喉痹汤。药物包括半夏、桔梗、甘草、党参、白术、炮姜、附片等。对于儿童脾虚肺寒、痰滞咽喉的情况，则采用香砂六君子汤和桂术甘草干姜汤。

第十九例，是一位38岁的女性慢性咽炎患者，病程长达三年。在尝试虚火治疗法，如百合固金汤、知柏地黄汤、养阴清肺汤后，症状稍有缓解，但出现纳差、上腹凉等问题。医生们尝试用梅核气治疗法，如半夏厚朴汤和丹栀逍遥散，但咽干灼热加重。这个案例提示我们，脾阴和气虚的患者，治疗时需重视脾虚土弱的问题。干老则用生脉饮加味，同时采用六合汤合参苓白术散，注意参用太子参，并减去辛燥的白术、砂仁、陈皮。

慢性咽炎患者中，脾阳亏损或脾失健运的人尤为常见。这类患者大多无明显虚火上炎的咽喉体征，咽干但口不干，许多还伴有胃肠道疾病，如慢性浅表性胃炎、消化道溃疡等。临床上的肺肾阴虚、虚火上炎的慢性咽炎患者，则多为嗜烟、嗜酒的男性患者。对于这类患者，一般使用知柏地黄汤养阴清肺汤效果并不理想。

在治疗过程中，咽后壁淋巴滤泡短期内难以消除。推荐使用桔梗、香附、郁金、合欢花等药物，以活气活血、解郁散结。浙贝母、露蜂房、生牡蛎郁金等也是不错的选择。

《余国军师承实录》中的咽痛案例，为我们提供了宝贵的经验。慢性咽炎患者多因脾失健运所致，治疗过程中需根据患者的具体症状，灵活选用药物。如肝郁可加柴胡等药；肠鸣、腹泻则加用生姜等；头晕、短气乏力属脾虚气沉，可先补中益气；对于心脾两虚的患者，则先用归脾汤和半夏枯草。对于虚寒性咽炎，需温补脾肾。半夏厚朴汤在治疗梅核气上效果显著，但若患者有阴伤则不宜使用。