结节性液化性脂膜炎有哪些表现及如何诊断

皮肤损伤与病变：一种疾病的双面镜

在日常生活之中，你是否留意过两侧小腿的微妙变化？有可能出现引人注目的症状，尤其是小腿内踝上部皮肤中，会出现紫红色、疼痛性的炎症性皮下结节。这些结节大小不一，直径从几毫米到几厘米不等。一些较大的皮肤损伤处会有明显的肿胀现象。虽然这些结节粘附在皮肤上，但触摸时可以感受到它们的移动。轻度病例仅发生一次，结节不会破裂。经过大约2至3周的时间，这些结节会消退，只留下轻微的凹陷色素沉着痕迹。这些皮肤损伤的症状常常伴随着轻度复发性慢性炎的腹痛。部分患者还可能出现发烧、多关节疼痛或关节炎等症状。更为严重的患者，除了面部以外，全身其他部位的皮肤和脂肪组织也会受到影响。大结节触痛明显，感觉如同脓肿，触摸时会有波动感。如果结节自行破裂，会有白色奶酪状或油性粘稠物质渗出。多个结节甚至可以融合成更大的波动性斑块，各个结节通过几个开口相互连接。患者还可能出现持续高烧、全身不适、疲劳、食欲不佳、失眠等全身症状。

除了皮肤损伤，本身的病变也是值得关注的问题。癌患者常常会出现不同程度的腹痛，这种疼痛可能是钝痛、绞痛甚至刀割样疼痛。疼痛经常突然发生，主要在饭后两小时内最为剧烈，位置大多在上腹部中部。疼痛还会放射到腰部和背部，甚至有时放射到肩部。疼痛可持续3至5天。急性炎发生时，患者常伴随恶心和呕吐的症状。在严重的情况下，呕吐物中可能混合有胆汁。少数患者可能出现黄疸，这主要是因为胆道炎症或炎导致的水肿压迫胆总管所致。在某些情况下，还可能发生休克，表现为皮肤苍白、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等。

体检时，双下肺可闻及降低的呼吸音和湿润的音。腹部肿胀，腹肌紧张但不会出现板状腹部。上腹部有压痛和反弹痛，肠鸣声减弱。有时还会出现低血钙和手足抽搐的现象。超过一半的患者可能伴有肝脏疾病。有些患者还可能出现浅表性血栓性静脉炎。慢性炎除了腹痛之外，还可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀和脂肪腹泻等症状。

当双侧小腿反复出现紫红色疼痛性皮下结节并伴有发热等症状时，这可能是急慢性炎的症状和体征。通过血清淀粉酶或脂肪酶的检测以及典型的活检结节脂肪组织“幻影样”细胞的诊断可以确定病因。对于肿瘤伴随的症状，通过逆行胰胆管造影、血清淀粉酶检查和CT扫描等一般能够明确诊断。