霍奇金淋巴瘤有哪些表现及如何诊断

霍奇金病的临床表现千变万化，其症状多样且复杂，主要取决于病理分型、原发肿瘤部位以及哪些器官受到累及等多种因素。患者在疾病早期通常会出现浅表淋巴结无痛、进行性肿大的情况，这种情况往往伴随着病情的发展逐渐明显。约六成患者的首发症状出现在颈部淋巴结，但也有部分患者原发于锁骨、内脏或腹股沟淋巴结。在初期，这些肿大的淋巴结触感柔软，相互间并无粘连，也无触痛。随着病情的进展，它们会迅速增大并可能融合成巨大的肿块，这时周围的组织并未出现明显的炎症，无法以此判断淋巴结肿大的原因。

这些肿大的淋巴结会对周围的组织产生压迫，引发一系列症状。例如，纵向肿大的淋巴结可能会压迫气管和支气管，导致干咳；后腹膜淋巴结肿大则可能引发无原因的腹痛。全身症状可能表现为低热或者特征性的回归热，即高热几天后又进入无热期。患者还可能出现食欲不振、恶心、盗汗和体重减轻等症状。值得注意的是，皮肤瘙痒是成人患者中常见的症状，但在儿童患者中则较为罕见，即使疾病已经广泛侵袭全身也不会出现。

大约四分之一的儿童患者会表现出霍奇金病在淋巴结以外的组织转移的迹象，这种情况在、肝脏、肺或中更为常见。在X线下，肝脏的病变可能表现为绒毛状渗出性变化，与真菌感染难以区分。还可能伴随呼吸加速、发烧甚至呼吸衰竭等症状。浸润可能导致血液细胞数量变化，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血等。消化道受累则可能出现粘膜溃疡和消化道出血等症状。而在脊髓腔硬膜外发生的淋巴瘤则会引起相应的压迫症状。霍奇金病还可能导致各种免疫功能障碍，如免疫溶血、血小板减少或肾病综合征等。

霍奇金病本身或者因化疗导致的细胞免疫功能低下，容易引发感染。约三分之一的患儿会出现带状疱疹，甚至可能扩散并侵入肺组织。霉菌感染也是常见的并发症，如隐球菌、组织胸浆菌、白色念珠菌等。对于持续的无原因颈淋巴结肿大，特别是在年龄较大的儿童中，应高度怀疑霍奇金病的可能性，因为该年龄组的儿童因上呼吸道炎症而引起颈淋巴结肿大的情况已经较为少见。对于其他部位的慢性淋巴结肿大，如果找不到其他原因，也应该考虑霍奇金病的可能性。为了确诊，需要详细询问病史并进行全面的体格检查，最终依靠淋巴结的病理检查来确诊。穿刺吸取淋巴组织因取材较少，其可靠性较低，应取较大的整个淋巴结进行病理检查。