出现肠梗阻的症状有哪些

肠梗阻的成因与治疗策略

对于肠梗阻患者而言，其症状轻重不一，补液计划的制定至关重要。轻度症状的患者大约需要补液1500ml，而呕吐明显者则需补3000ml。若出现周围循环虚脱和低血压等严重症状，补液量需达4000ml以上。在补液过程中，还需根据患者的呕吐情况、脱水体征、尿量、血钠钾离子等指标不断调整。由于酸中毒、血浓缩等情况可能影响血钾的准确测定，因此心电图检查成为重要的补充手段。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的主要目的是维持患者内环境的稳定，增强抗病能力，为肠梗阻的解除提供有利条件，为患者接受手术治疗创造良好条件。

在治疗过程中，胃所减压是一个关键步骤。通过胃肠插管减压，可以引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐等症状。胃肠减压还可以改善循环和呼吸窘迫，有助于恢复肠管的血流和减轻水肿。对于不同类型的肠梗阻，如高位肠梗阻和低位肠梗阻，应选择不同的胃肠减压方式。结肠梗阻时，插管减压可能无效，此时常需手术减压。

预防和控制感染在肠梗阻治疗中也非常重要。肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜可能感染多种病菌。以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要。动物实验和临床实践都证实，应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

针对肠梗阻的成因，有多种治疗方法。对于机械性肠梗阻，常见原因包括粘连、外疝或内疝、肠扭转、肠外肿瘤压迫等。动力性肠梗阻则可能由于腹部手术、腹膜炎、低钾血症等引起。血管性肠梗阻的主要原因是肠系膜动脉栓塞或血栓形成。不同的病因引起的肠梗阻频率会随时代、地区、医疗条件的变化而有所不同。

在某些情况下，手法按摩可作为肠梗阻的保守治疗手段。适用于临床表现符合肠梗阻特征，且体温、血象正常，腹腔无感染及出血的患者。按摩时，患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松。顺行法和逆行法是比较常见的按摩手法。施术者通过双手掌的温热感，按照特定的顺序和方式进行按摩，以缓解肠梗阻的症状。

肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。在医生的专业指导下，患者可以通过补液、胃肠减压、控制感染、手法按摩等手段，缓解肠梗阻的症状，恢复肠道功能。在疏通肠管的旅程中，手法按摩展现出独特的魅力。按摩者以右手拇指与其他四指巧妙分开，利用四指的指尖沿着腹壁轻轻滑动，如同在皮肤上寻找合适的旋律。拇指则自上而下，温柔地推动肠内容物，仿佛在引导它们回归正确的路径。每当右手移动抬起，左手则牢牢地按住肠腔上端，确保肠内容物不会逆流。如此反复，进行20次的分段按压。

接着，按摩者运用“分合法”。以轻柔的手法缓解梗阻局部的压力，然后双手的食指和中指同时作用于梗阻部位。他们像经验丰富的舞者一样，按照特定的节奏和力度，下压、外分、再合为一体。这样的动作重复30次，仿佛在给肠管演奏一首和谐的乐章。

当梗阻解除后，“巩固法”开始发挥作用。双手重叠，仿佛形成一个强大的团队，沿着右下腹部共同前进。大鱼际和掌根是它们的力量之源，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的方向进行推碾按摩。每一次按摩都使腹部下陷1厘米，幅度逐渐加大，直至产生肠蠕动。这种手法每天进行一次，让肠管得到深度的放松与恢复。按摩者还会在特定的穴位进行点按，如天枢六和支沟穴，每次持续1分钟，通过酸胀、酸痛的感觉来评估效果。

手法按摩治疗肠梗阻的原理是利用压力、推动力及振动力来改变物体运动方向。通过这种手法，肠梗阻近端的肠内容物得以移位，按照肠腔生理运动方向自肛门排出。这种治疗方法遵循了肠的解剖特点，从幽门到肛门，每一个部位都有特定的按摩方法。它的优点在于避免了手术痛苦，降低了住院费用，消除了病人的心理顾虑。治疗后无需屏气、吸腹，减少了体力消耗，对心脏血管并发症有预防作用，安全可靠，患者家属也可以轻松掌握。