六问尖锐湿疣，一篇文章让你彻底清楚

一、谁是尖锐湿疣的罪魁祸首?

罪魁祸首是人类乳头瘤病毒，简称HPV。目前有100多型。其中有1/3主要感染人泌尿生殖道、肛门周围及肛门内肛管、直肠及口咽部的黏膜上皮，诱发的疾病包括各种疣状增生、鳞状上皮异型增生及恶性肿瘤。

根据致癌性的危险度高低，HPV可分为

1.高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、73、82。

2.低危型：6、11、13、32、34、40、42、43、44、54、61、70、72、81、CP6108。

3.中间型或可疑高危型：26、53、(66、68)。

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HPV感染后的临床表现与感染的病毒型别有关，而且多种型别混合感染和先后感染非常常见，同一患者不同部位感染的HPV型别也可能不同，例如女性宫颈感染HPV52、16，外阴感染6、11等。

二.感染HPV后的临床表现是什么?

感染HPV后不一定出现尖锐湿疣的症状表现，潜伏期1-8个月，平均3个月，个别可长达12个月，甚至更久。

感染HPV后可出现三种情况：

1.尖锐湿疣：又称生殖器疣，临床上出现肉眼可见的疣体。根据疣体的形态分几型：无柄型：即丘疹型，形态扁平而无蒂；有柄型包括乳头状、菜花状和鸡冠状；巨大型尖锐湿疣：也称癌样尖锐湿疣，此型临床外观类似鳞癌，但一般组织学为良性，少数可恶变。

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2.亚临床感染：临床上肉眼不能辨认的病变，经3%-5%的醋酸液局部外涂或湿敷后出现发白的区域，组织病理上有尖锐湿疣改变。亚临床皮损可与典型的尖锐湿疣同时发生，也可仅有亚临床损害。目前认为尖锐湿疣的复发多由于HPV亚临床感染再活动而引起。

3.潜伏(隐性)感染：临床外观正常，醋酸白试验阴性的皮肤、粘膜中，可通过多种实验室检查发现有HPV感染，这也是尖锐湿疣临床复发的主要原因之一。

尖锐湿疣的并发症：溃疡、出血、继发感染、机械性阻塞(产道阻塞)、恶性变。

三.通过哪些方法可以诊断尖锐湿疣?

尖锐湿疣的诊断主要靠有经验的医生检查进行临床诊断。可以辅助其他检查手段，如醋酸白试验，HPV检测等，确诊的方法是组织活检病理。

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醋酸白试验：是指用3%～5%的醋酸溶液，涂于生殖器或肛门等皮肤黏膜上，涂过的部位变白。但是醋酸白试验不能作为确诊的依据，因为阳性不一定是尖锐湿疣，而阴性也不一定能排除尖锐湿疣，它主要用以辅助医生寻找尖锐湿疣患者的亚临床感染部位。

临床上，90%以上的尖锐湿疣可以通过医生的一双慧眼来明确诊断，但是非典型的皮疹往往无法通过肉眼来确诊，这时候就需要借助组织活检病理来确诊。

四.如何治疗呢?

注意有无合并其他性病或其它疾病，如果确诊尖锐湿疣，建议筛查所有性病。若有合并疾病要同时治疗，否则疗效差，复发率高。对可疑HPV亚临床感染可做5%醋酸白试验或进一步活检病理，条件允许可做HPV检测，尽快治疗。

治疗方法包括激光、冷冻、微波、局部封闭、光动力治疗、中药等多种方法，根据患者病情选择治疗方法，多数患者需要多种方法联合治疗。

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应同时治疗性伴侣，未治愈前不应进行性生活。多数情况下患者的性伴侣可能会有HPV的亚临床感染或隐性感染。即使没有明显的疣体，也要定期复诊检查。可借助5%醋酸、HPV检测等辅助检查发现亚临床感染及隐性感染。平时家庭治疗可采用外用药物防治，如咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶等。

五.尖锐湿疣能治愈吗?

治疗一般能达到无疣状态，但很多患者还会有病毒滞留在患处细胞中。疣体复发率高达50%以上。6个月不复发可判为“临床治愈”。复发一般出现在治疗后3个月内，再次治疗或改用其他方案仍会有效，经多次治疗，多数患者可达到痊愈，但也有长期带病毒者。少数可发生外阴、肛门直肠或宫颈癌变。

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六.如何预防HPV的传染呢?

首先是性伴侣唯一，避免多性伴。其次，性接触时全程使用安全套。还可以注射预防性疫苗。

目前预防性疫苗有三种，第一种是二价疫苗(针对HPV16，18型)，用于女性的预防接种，第二种是四价疫苗(针对HPV6，11，16，18型)尖锐湿疣疾病尖锐湿疣疾病，用于男女性的预防接种，第三种是九价疫苗(针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52及58型)，用于男女性的预防接种。疫苗已经进入国内有些医疗预防机构，可以电话联系疾控中心或社区医院咨询相关具体事宜。