为什么感染HPV后有人长尖锐湿疣，有人不长？

又称生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的上皮乳头瘤样增生，主要通过性接触而传播，为我国目前最常见的性传播疾病之一。但是实际临床工作中，我经常被很多患者咨询：同样是感染了HPV，为什么有些人长疣体，而有些人却不长呢？

“到目前已发现的HPV基因型有140余种，可感染生殖器上皮的有40种以上。依其致病性不同将其分为高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV约25种，包括16、18、31、33、35等型，与肿瘤性增生相关，可导致生殖器、肛门恶性肿瘤，如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN），其中大约70%的宫颈癌和阴茎鳞癌发生与HPV16、18型的感染直接相关；低危型包括6、11等型，主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。尖锐湿疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。”

人体感染HPV后有下述三种表现：

① 临床感染：即有肉眼可见的损害；

② 亚临床感染：即扁平状湿疣，不借助辅助检查(如醋酸试验)难以见到；

③ 潜伏感染：组织内仅有HPV DNA，但无临床或组织学异常，可能是最常见的感染形式。

三者系一个疾病的谱系变化，其中亚临床感染为过渡期，可向其他2种状况演变，这取决于机体的免疫功能。

上面的两段话比较专业，通俗来解释一下，一个人被HPV感染后，会不会长尖锐湿疣的疣体，取决于具体感染的亚型和人的免疫功能状况。

有些HPV亚型感染，比如6、11、16、18、30、39型，就比较容易长疣体，而其他的HPV亚型就相对不容易长疣体。

而同一种HPV亚型感染人体后，会不会长疣体，跟人的免疫功能的好坏有关：免疫功能比较差的人，就会长疣体，也就是我前面提到的“临床感染”和“亚临床感染”状态；而免疫功能好的人就可能不长疣体，也就是所谓的“潜伏感染”状态。就算对同一个人来说，如果免疫功能变差了，就算原来是不长疣体的“HPV潜伏感染”，也会变成尖锐湿疣，甚至癌变。

而在实际的临床中，感染HPV而不长疣体得了尖锐湿疣，也就是“潜伏状态”的患者占了大部分得了尖锐湿疣，这种情况，靠医生的肉眼或者醋酸白试验是不能检查出来的，只有通过PCR基因检测方可确诊。看到这里，大家就能理解为什么有时候夫妻双方，一方长了尖锐湿疣，而明明有不洁性行为而感染HPV的另一方却不长任何疣体，答案就是我所说的“潜伏感染”状态。而这种不长疣体的“潜伏状态”，一样有传染性，而且由于这些患者因为没有疣体容易忽视自己的病情，也不注意预防传染，反而有更大的危害性。所以说，患者无论有没有长疣体，只要确诊了HPV感染，都需要积极治疗。

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