子宫颈尖锐湿疣

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子宫颈尖锐湿疣名片

主要由6、11型人乳头状瘤（humanpapliloma virus , HPV）引起，少数由6、18、31、33型引起。主要通过性交直接传播，也可通过污染的物品间接传播。孕期感染HPV，胎儿可以经宫内或产道感染，新生儿可患喉乳头瘤。尖锐湿疣往往与多种性传播性疾病并存，如淋病、滴虫病、梅毒、衣原体感染及外阴阴道假丝酵母菌病等。

子宫颈尖锐湿疣概述

HPV进入子宫颈鳞状细胞，在基底层细胞脱衣壳，主要在棘层细胞复制DNA，在颗粒细胞合成衣壳蛋白并包装病毒基因，在角质层细胞出现完整病毒体，导致角质细胞死亡、脱落，释放病毒体，再感染周围正常细胞。大量复制的病毒体刺激上皮增生，变厚，形成赘生性疣体。

子宫颈尖锐湿疣症状

子宫颈尖锐湿疣的潜伏期为3周～8个月，多数症状不明显，往往与外阴尖锐湿疣同时存在，部分在做阴道检查时发现。部分患者有外阴瘙痒、白带增多、变黄，性交后出血等症状。体检可见单个或多个淡粉红色小丘疹，项端尖锐，呈乳头状突起，病灶可以融合，呈菜花状或鸡冠状，湿润，柔软，质脆，表面高低不平，呈尖峰状，疣体可以呈白色、污灰色、粉红色，表面可以有破溃或感染。

子宫颈尖锐湿疣诊断

依据典型病灶，肉眼便可作出诊断，辅助检查有如下几种。

1、病理组织学：为诊断的金标准，表现为鳞状上皮增生，呈乳头状生长宫颈尖锐湿疣，伴上皮脚延长，增宽。表层角化不全或过度角化；棘层细胞高度增生，挖空细胞是HPV感染的特征性表现；基底细胞增生，真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围慢性炎症细胞浸润。

2、细胞学检查：细胞学涂片中可见挖空细胞，角化不良细胞或角化过度细胞及湿疣外底层细胞。此法特异性较高但敏感性低。免疫组化染色可在挖空细胞内或（和）周围见到HPV颗粒，与细胞学联合应用可提高诊断率。

3、核酸检测：用核酸DNA探针杂交或PCR检测HPV - DNA。

4、阴道镜及醋酸试验：利用醋酸作用于病灶，醋酸使感染细胞中的蛋白质凝固而呈白色的原理，观察涂抹醋酸后子宫颈上皮的变化为依据。可见涂以3%醋酸后出现病灶局部变白、多个指状突起宫颈尖锐湿疣，表面布满毛刺或珊瑚样突起的病灶。

子宫颈尖锐湿疣治疗

目前尚无根治的方法，治疗仅可去除疣体，改善症状和体征。治疗前必须做细胞学检查排除子宫颈上皮内瘤样病变及子宫颈癌。

1、物理治疗：冷冻、激光、微波均可用于子宫颈尖锐湿疣的治疗，有效率达90%以上，治疗以疣体脱落，消失，局部上皮恢复为治愈。但都不能防止复发，往往需要重复多次治疗。

2、局部药物治疗：物理治疗后辅以局部抗病毒药栓剂如干扰素栓，及中药栓剂如保妇康等可以减少或延缓复发；保持阴道酸性环境有助于抑制病毒复制，可选用聚甲酚磺醛原液或栓剂，复方氯已定制剂等。

3、免疫治疗：许多学者致力于疫苗的制备，可用于治疗和预防。日前已有相关产品上市，但仅限于几种HPV亚型的预防和治疗。而且，价格昂贵，难以普及。

孕期子宫颈尖锐湿疣，可用冷冻、激光进行治疗。

WHO推荐对性伴侣进行尖锐湿疣的检查，告知尖锐湿疣具有传染性，建议使用避孕套阻断传播途径。