宫颈糜烂、尖锐湿疣、HPV感染，看这一篇就够了

子宫是孕育胚胎、产生月经的器官，位于子宫下部的是宫颈，宫颈上端与子宫相连，下端深入阴道。

平时子宫颈内口紧闭，子宫颈管分泌大量粘液形成「胶冻状粘液栓」，成为上生殖道感染的机械屏障。

但是子宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，再加上受月经、分娩、生活方式等因素的影响，宫颈要承受各种致病因素的考验，因此极易发生感染，宫颈病变甚至是宫颈癌。

一个过时的诊断！

宫颈糜烂，曾经是一个困扰了很多女性的疾病。有性生活的女性去做体检，几乎90%会被诊断为“宫颈糜烂”。

但是，宫颈糜烂实际上是过去对宫颈的一种错误认识。

第7版《妇产科学》教材取消了“宫颈糜烂”病名，以「宫颈柱状上皮异位」生理现象取代。

宫颈糜烂不是疾病，而是宫颈柱状上皮外翻的一种生理现象，虽然看起来像“烂了”，但其实是随着生理周期出现的正常现象。

宫颈糜烂是可以不做治疗的，但部分妇女出现白带多、或者性交后出血，这时应完善宫颈病原体检查，如支衣原体、淋球菌等。

宫颈筛查与宫颈糜烂也没有关系，目前国内外专家共识是：建议有性生活一年以上的妇女应定期做宫颈筛查，筛查不是为了筛查宫颈糜烂，是为了筛查宫颈癌。宫颈筛查的项目包括宫颈液基细胞学检查及人乳头状病毒的检测。

总结一下，宫颈糜烂是一种生理表现，和宫颈癌无相关性，若无明显症状，可不做治疗。建议有性生活的女性定期做宫颈筛查。

尖锐湿疣

尖锐湿疣又称生殖器疣，是最常见的性传播疾病。

由人乳头瘤病毒（HPV）引起，表现为外生殖器部位、肛周、会阴、腹股沟增生物。

尖锐湿疣主要通过性接触传播宫颈尖锐湿疣，另有少部分人通过日常生活用品、垂直传播或自体种植。由于女性外生殖器的特点，本病患者可以在几个月内自然消退，但也有部分患者的病程持续多年，经久不愈。

尖锐湿疣多数表现为菜花样、鸡冠状、乳头状、蘑菇状、肉刺状，但少数也有表面光滑。大多数呈皮色、白色、粉红色或褐色，但少数可呈黑色。每个人皮损大小不等，数目不定。

除了外生殖器，尖锐湿疣还可累及宫颈、尿道或肛管，其中累及宫颈病变的就是“宫颈湿疣”，有些会引起排便和排尿困难。

尖锐湿疣的危险因素有：

1.性活跃，特别是多个性伴。

2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制剂、糖尿病等）。

3. 男性包皮过长，男性包皮环切可降低感染HPV的风险。

尖锐湿疣如何治疗？

传统的治疗主要包括患者自用药：鬼臼毒素、咪喹莫特、茶多酚；以及门诊医用药（门诊手术）：三氯醋酸溶液、手术治疗、冷冻治疗、激光治疗及光动力治疗。

HPV感染

HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，目前被世界卫生组织（WHO）定级高危型14种，分别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。

其中最危险的是HPV16和HPV18，对宫颈癌的“贡献”超过70%，其它12种HPV加起来对宫颈癌的“贡献”为25%-30%。

低危型主要见于生殖器疣等良性病变，比如尖锐湿疣，具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

HPV是如何侵袭人体的？

HPV的传染源是患者及带病毒者。性接触传播是最主要的传播途径，其他传播途径包括间接传播，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，以及母婴传播。

有过性生活的妇女，一生中感染过一种HPV的可能性高达70%~80%。

但HPV感染并不可怕，对于任何人来讲，HPV感染是很普通的事，因为超过90%的HPV感染会在数月或两年内消失，只有不足10%的人群会因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗。

所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像宫颈得了一场“感冒”，不用过于紧张害怕。