尖锐湿疣患者的流行病学调查

【摘要】：目的：本课题旨在调查广东省中医院皮肤科诊治的尖锐湿疣患者的流行病学特征。其中重点探讨患者的中医体质类型及感染的HPV型别分布规律,以期为防治尖锐湿疣提供科学依据及新思路。方法：临床流行病学调查的176名对象均来自2010年10月到2011年12月在广东省中医院大院皮肤科就诊的患者,参照中国CDC(疾病预防控制中心)性病控制中心2009年12月下发的尖锐湿疣诊断标准确诊为尖锐湿疣。收集每个患者的社会行为、性行为特征,临床资料及随访情况。用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定自测表》,Zung编制的《抑郁自评量表》、《焦虑自评量表》对患者进行测验。实验室资料的147名研究对象来自2010年8月至2012年1月在皮肤科检测HPV26种亚型的患者,记录其性别、年龄、取材部位及病毒型别资料。用EpiData3.1进行数据录入,最后数据应用SPSS17.0统计软件分析。结果：1.中医体质分布方面：平和质20人,占11.4%；倾向平和体质18人,占10.2%。偏颇体质138人,占78.8%,以湿热体质(48.3%)、气虚体质(36.9%)为主。2.HPV感染分布：HPV26种亚型出现频数由高到低的是6(29.9%)、11(28.6%)、16(17.7%)、52(15.0%)、58(6.1%)、68(5.4%)、31(4.1%)、33(4.1%)、39(4.1%)等。

特点是单纯高危型(43.8%)较单纯低危型(37.7%)多,高低危混合感染亦不少(18.5%)。其中高危型以HPV16、52为主；低危型以HPV6、11为主。3.社会行为学特征：发病高峰为20-29岁,占53.4%；学历以大学或以上为主,占47.7%；平时体育锻炼较少,经常锻炼者仅占11.9%；吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯比例较高,分别占23.9%、30.7%、68%；未婚／离婚占52.8%。4.性行为特征：CA患者初次性生活年龄M=21岁,Q=5岁。患病前每月性生活频率M=4次,Q=5次。累计性伴数最少0个,最多100个,平均4.32±9.467个,M=2个,Q=3个。27.0%的患者无固定性伴侣。5.疾病相关特征：病程以1-月和2-月分布为主。疣体积分M=6分,Q=7.75分。疣体形态以菜花状为主。自觉症状体征以无为主。66.5%为初发,33.5%为复发。58%是通过非婚性生活传染,其中23.3%通过交易性行为或一夜情感染,34.7%通过同居性生活感染。仅39.7%的性伴同时检查治疗。6.抑郁、焦虑：41.3%的患者存在不同程度的抑郁,其中轻度抑郁54例,占30.7%；中度抑郁16例,占9.1%；重度抑郁1例,占0.6%。

27.8%的患者存在不同程度的焦虑,其中轻度焦虑30例,占17%；中度焦虑16例,占9.1%；重度焦虑3例,占1.7%。7.复发情况：154例保持随访者中,1月总复发率46.1%,3月总复发率22.7%,6月总复发率6.5%。按治疗模式分为三组：A激光联合免疫调节药,B激光联合光动力及免疫调节药,C单纯中医药疗法(优可洛或院内制剂疣毒净系列)。A组1月复发率47.9%,3月复发率27.7%尖锐湿疣患者,6月复发率8.4%。B组1月复发率43.8%,3月复发率12.5%,6月总复发率0.0%。C组1月复发率36.8%尖锐湿疣患者,3、6月复发率0%。单因素分析发现治疗后1月易复发的因素为：疣体发生在特殊部位、无固定性伴侣、性伴未同时检查治疗、通过非婚性生活感染、疣体积分高。治疗后3月易复发的因索为：男性患者、吸烟。治疗后6月易复发的因素为吸烟。(P均0.05)。经Binary Logistic回归校正混杂因素后发现：激光术后1月CA复发的相关因素是疣体积分高,性伴同时检查治疗及性伴固定；激光术后3月CA复发的相关因素是性别；激光术后6月CA复发的相关因素是吸烟。结论：尖锐湿疣好发于性活跃人群,易复发,影响患者的身心。

中医偏颇体质以湿热体质(48.3%)、气虚体质(36.9%)为主。HPV感染特点是单纯高危型(43.8%)较单纯低危型(37.7%)多,高低危混合感染亦不少(18.5%)。高危型以HPV16、52为主；低危型以HPV6、11为主。不同的治疗模式复发情况不同,复发率由高到低为激光联合免疫调节药组、激光联合光动力联合免疫调节药组、单纯中医药组。