尖锐湿疣、HPV相关的一些问题解答?

参加皮肤性病科工作已经有3年了，虽说工作时间不够长，但是每天接触的尖锐湿疣、患者却是早就习以为常。很多患者一确诊尖锐湿疣就变了脸色，感觉天都塌了下来，联想到生殖器溃烂，联想到像艾滋一样毁掉自己的一生，联想到自己的爱人、脸面和健康。总的来讲，大部分人都过于恐慌，在治疗过程中缺乏了最真实而有效的判断，从而不信任医生的治疗方案，不接受最正规的治疗，导致病情一拖再拖。从而换不择路去莆田系医院、去淘宝买药。

要谈到尖锐湿疣，首先我们就要谈到HPV。HPV（人乳头瘤病毒）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。

关于HPV的性质我们就不再多说尖锐湿疣，直接了当的说，尖锐湿疣就是HPV中的某些“皮肤高危型”“粘膜低危型”“粘膜高危型”导致的。

通常来讲，男女生殖器皮肤粘膜表面、肛门周围、尿道口这些部位多数是HPV5、6、8、11、53、54，还有其他一些类型。这类尖锐湿疣主要是在外阴皮肤和粘膜交界的地方，主要表现就是皮肤表面出现不规则、形状怪异、类油菜花状的成片或者颗粒状皮肤增生，表面有可能光滑、也有凹凸不平，例如下图。

以上两图中的都是男性生殖器疣。根据HPV病理活检检查发现多数男性湿疣都是HPV6、11导致的，也就是说这类HPV带来的外阴湿疣最为普遍。这类湿疣的治疗也是最为寻常的，我们接触的患者一般会推荐先做激光和光动力，再口服或者外用免疫力药物。具体治疗方案可以私信咨询我，我会一一为大家解答。

会比男性更为复杂多变，一个是外阴，一个是阴道内宫颈口。外阴大多位于阴唇和尿道口，由于女性生殖结构的原因，女性外阴如果出现尖锐湿疣，那么整个外阴基本上都会有HPV病毒感染，交叉传播可能性也非常大。宫颈口出现尖锐湿疣主要传播类型为：HPV-16、18、30、31、33、35、39，有的朋友去做宫颈癌筛查，会出现HPV54、53等并不会出现疣体，但是依旧会危害到身体健康。

那么如果宫颈口出现尖锐湿疣我们应该如何作进一步的检查和治疗？

阴道镜：阴道镜可以明显的判断疣体的数量和规模，可以进一步判断是否有其他附带的疾病，例如：阴道炎、宫颈炎症等。而且可以明显的判断出尖锐湿疣的发展情况。如图：

图片中的情况就是阴道尖锐湿疣，右下角还有皮肤溃疡，明显的出现创面。这种就需要进行手术切除疣体，再进行下一步的治疗。不过大家不用过度担心，这种情况一般都非常罕见，阴道内出现这么大的疣体身体会有很多反馈的，例如：疼痛感、分泌物增多、分泌物异味带血丝等。所以建议女性朋友要多注意生殖健康，有异常马上就医。

皮肤型的HPV人群感染率非常普遍，如上述常见的外阴尖锐湿疣等，无法得到具体的感染率，比较引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。

关于女性生殖道感染HPV的流行情况，据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示，14-59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染在女性造成的负担超出之前的估计。我国的HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告，但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升，估计发病率应该是性病中最多的，因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势尖锐湿疣，且宫颈癌发病年龄年轻化，可以预见Hpv感染造成在我国造成的损失的巨大。

HPV传染渠道：1、性传播途径；

2、密切接触；

3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

诊断检测:

辅助检查

1、醋白试验；

2组织学检查；

3、分子生物学: PCR、核酸分子杂交技术等；

4、细胞学病理学检查。

鉴别诊断

外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别

治疗方式

（1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染

方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等

（2） 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等

（3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等

具体可以关注我付费咨询，我会根据您的情况非您提供合理的治疗方案。