尖锐湿疣的介绍_临床医学_医药卫生_专业资料

?尖锐湿疣的简介尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要类 型为 HPV1、2、6、11、16、18、31、33 及 35 型等，其中 HPV16 和 18 型长期感 染可能与女性宫颈癌的发生有关。人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV） 是一种分子较小（直径 55nm）的 DNA 病毒，生物学上属 Papovavirus 科。已知 的人类乳突病毒有一百多种基因型， 其中有三十余种会感染人类生殖器官的皮肤 及黏膜， 造成各种疾病。 尖锐湿疣不及时治疗的话对男性朋友的健康会产生一系 列的危害。很多人因对尖锐湿疣的症状不了解而延误了疾病的最佳治疗时期。 ?尖锐湿疣的症状尖锐湿疣的症状有损害发生在尿道内，患者可有尿道不适感表现，可出现溢 尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除，尿道堵塞感，排尿不畅或有排尿困难。这 些症状在男性较女性明显。 在尖锐湿疣发生发展过程中绝大多数患者无任何不适感，如不出现瘙痒、疼 痛等自觉尖锐湿疣的症状。有极少数患者局部可有轻度瘙痒、刺痛。 损害发生在口腔或咽喉部者可有进食困难、吞咽困难、声音嘶哑等尖锐湿疣的症 状， 严重者可因尖锐湿疣损害堵塞气管导致窒息而死亡，尤其在婴幼儿尖锐湿疣 患者中容易发生。

外阴生殖器或肛周出现柔软增生物，无自觉症状或仅有微痒不适。男性多见 于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧；女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、 尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。亦可见于男女的尿道口、阴阜、肛周以 及女性的阴蒂、阴道内、宫颈口。 发生在粘膜部位的疣体表面多为粉红色或灰白色;皮肤部位的疣体表达面多 为灰褐色或灰白色。有的疣体表面呈颗粒状或分叶状，伴有少许分泌物。 尖锐湿疣的症状还有若损害发生在女性官颈、阴道壁、阴道口、尿道口或男 性龟头、包皮、尿道口等部位，在性交后或损害被磨擦后可引起出血，也可引起 疼痛。 在男性可有射精带血。此外，尖锐湿疣发生在尿道内还可出现尿频、尿急、 尿痛、 尿流曲线改变等。 若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而 造成肾积水、肾感染、肾功能不全。损害波及盆腔者可造成肠梗阻、下肢水肿。 疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦 有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋 状。一般疣体的基底较小、较窄。-1-? 尖锐湿疣的病因不洁性生活是引起尖锐湿疣的主要因素，临床调查显示：大部分男性患者是 因为这个原因导致疾病，此时，尖锐湿疣的患者是主要的传染源，传播速度十分 快，感染率较高，大部分患者感染后三周左右即发病。

免疫力低下的人群更易患 上尖锐湿疣， 此类患者基本不是通过性接触感染，而是被患者污染过的生活用品 导致疾病发病，主要需注意的用品有带有患者分泌物的毛巾、脚盆、衣物、被褥 甚至马桶圈。专家认为，患者对于自己的生活用品应进行初步隔离，以免传染他 人。 外伤感染也是该病的发病原因之一， 尖锐湿疣病毒会通过生殖器官外部伤口 进入人体，该病毒进入人体后大量繁衍，直到病毒数目足够多便会发病，因此生 活中对于破裂伤口需小心谨慎。 治疗不规范是引起疾病复发的因素，生活中很多 患者在治疗初期比较配合，但是尖锐湿疣病程缓慢，不少患者无法坚持治疗，导 致疾病反复发作； 也有部分患者因病情好转擅自停止治疗，但是不久后患者病情 就会反复。 交叉感染也是尖锐湿疣发病的一个因素，生活中很多夫妻一方患病却 不坦诚，继续过性生活，造成反复交叉感染，适合尖锐湿疣发病率不断增高、久 治不愈。 外伤感染通常也是致让尖锐湿疣的一大患病因素。 尖锐湿疣的乳头瘤病毒可 经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口入侵体内尖锐湿疣，通过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数 目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。 ?尖锐湿疣的诊断醋酸白试验：以3%-5%醋酸浸湿的纱布或棉拭子敷于皮损表面，3-5分钟后 患处变的与周围正常组织间形成明显的反差，是为醋白拭验阳性。

对发现尚未出 现肉眼可见改变的亚临床感染是一个有用的手段。 甲苯胺兰试验： 甲苯胺蓝是一种细胞核的染色剂，可停留在细胞核成分较多 的组织中。 免疫组织学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即 PAP),显示湿疣内 的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。 组织病理学检查： 典型尖锐湿疣的镜下所见为表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥 厚，表面有轻度角化亢进及角化不全。 皮肤镜检查： 皮肤镜又称皮表透光显微镜，其本质是一种可以放大数十倍的 皮肤显微镜;其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察尖 锐湿疣表面颜色变化和其病理变化的关联性， 阴道镜检查(Colposcopy)：阴道镜是特殊的放大镜，主要用于对宫颈阴道部 粘膜的观察，可用于外阴及阴道上皮的检查。-2-? 尖锐湿疣的危害宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒有密切关系。有报告统计，4.7%~10.2%的 可发展成癌。还有学者指出，15%阴茎癌的发生来自性病疣；5% 女性外阴癌及5%肛门癌继发于性病疣 尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联。有报告5%～10%的外阴、宫颈 和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现变化和发展为原位癌或浸润癌。

还发现 15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的。实验室研究也进 一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。 尖锐湿疣反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担 过重， 而出现心理障碍 （害怕致癌、 害怕传染给性伴侣、 回避与性伴侣的性生活、 不愿与异性交往、导致性功能障碍） ，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。 ?尖锐湿疣的护理患上尖锐湿疣之后，必须要暂停性生活，否则会传染给爱人。保持生殖器的 干净， 因为性生活不仅会把一些病毒传染给性伙伴，还会传染自己身体的其他部 位。保持健康的性生活，包括避免混乱的性关系、避免不洁的性生活、拒绝多个 性伴侣等。 性交时使用避孕套可以有效地防止病原体通过性交传播，因此提倡性 交时使用避孕套。 孕妇的尖锐湿疣病人不能用药物治疗，以免危害到胎儿。病变较轻的病人， 生完孩子后病变会自行减轻甚至消失；如果疣的体积很大，影响生活，可以手术 切除。 请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才干保持透风、透气。 所以牛仔裤也要少穿，女士可多穿裙子或是西装裤。 膳食需要改变，以增强免疫力，防止经常被传染霉菌，应少吃淀粉类、糖类 以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足。

家庭护理时，应让病人留意个人卫生，保持外生殖器的清洁干燥,禁止性生 活，由于性生活可能会把病毒传染给对方，还会传染自己的另外地方。 应认识到性病是可治愈的。 不要听信不正当的宣传， 认为性病是难以治愈的， 甚至认为根本不能治愈，由此而产生时心理负担也是不应该的。 要相信医学，相信科学。已经彻底治愈了，不要总是疑神疑鬼，甚至认为化 验不准确，多次找大夫理论，也影响了本人的心理康复。 心理上要豁达尖锐湿疣，重新开始新生活，不要内疚万分，心理负担太重。在注意心 理调整的同时，采用一些辅助治疗是有必要的，如失眠，可给舒乐安定等药物； 食欲不振给健胃助消化药等。-3-? 尖锐湿疣的饮食状况在饮食上，多吃蔬菜水果类、多喝水。少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物 如酒、辣椒等食物，以增强免疫力，避免感染霉菌。吸烟和饮酒能降低人体免疫 功能。有人调查发现，吸烟超过十年者明显增加了尖锐湿疣的复发机会。并且， 酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增加性欲，导致突发事件出现，甚至能诱 发病情加深。 抗病毒， 那么在饮食上要多选择一些抗病毒作用效果好而且又能刺激免疫功 能的食物，那么如如大蒜、酸牛奶、蘑菇等是非常好的食物。

水果，多吃新鲜的水果与蔬菜，如：苹果、葡萄、草菇、洋葱、桃子、茶、 苦瓜、花椰菜、芦笋、银耳、胡萝卜、菠菜、番薯、水生贝类等对此病有很好的 免疫功能。 西红柿，增强免疫，专家提醒多吃增强免疫功能的食物包括人参、蜂皇浆、 香菇、新鲜萝卜、白薯、杏、猕猴桃等，这此食物均含有含极为丰富的维生素， 有利于防止此病在治疗之后复发。 大蒜，大蒜能增强身体的免疫力，消除呼吸道炎症。大蒜还能降血压，降胆 固醇。大蒜中所含的有益物质能抗癌。 乳制品，通常乳制品里面含有乳酸菌，能够帮助维持胃肠细菌的平衡，脱脂 乳汁有助于降低血液中的胆固醇，同时还能增强免疫系统，可防癌。 如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加 重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。 多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及 牛奶、鸡蛋等。主要还是，采取最有效的方法杀死病毒，去掉疣体，其它的只是 辅助性的。-4-