莫将假性湿疣当作尖锐湿疣

——米霞医生皮肤科系列科普（2）

米霞，解放军306医院，皮肤科

品牌质量管理办公室左天宇编辑

在皮肤科就诊的患者中，不乏由于误认为自己患了尖锐湿疣而处于极度焦虑者。经医生检查后，发现其外生殖器上长出来的不痛不痒的“小疙瘩”其实是。经过一番详细解释和安抚，大部分患者会完全释然，但也有小部分患者依旧“不依不饶”，承受着不必要的精神和经济双重压力，焦躁不安地不断转诊于各医院皮肤科，甚至个别患者去了“黑诊所”。因此，有必要将尖锐湿疣和假性湿疣拿来科普一下。

阴茎珍珠样病

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染人类外生殖器而引起的上皮乳头瘤状增生，可通过性接触造成人与人之间的传播，需要尽早治疗以控制传染，降低复发率。需要说明的是，就算真的是尖锐湿疣也没有必要恐慌，只需调整好心态和作息，积极配合医生，选择适合自己的治疗方案，同时避免可能的传染途径。免疫力正常的尖锐湿疣患者经过一段时间的正规治疗和随访，是完全能够得到治愈的。

女性外阴尖锐湿疣

假性湿疣是指发生在男女性外生殖器部位，易与尖锐湿疣混淆的一组皮肤黏膜增生性改变。假性湿疣在男性主要表现为阴茎珍珠状丘疹和系带旁丘疹，在女性主要为绒毛状小阴唇。与尖锐湿疣的病因不同，前者是HPV感染引起的疣状增生，可通过性接触传染，而假性湿疣一般认为不是病毒感染引起，而是与生理发育异常或与包皮过长、外阴阴道炎等长期炎症刺激有关，没有传染性。阴茎珍珠状丘疹主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处，损害为1~3 mm大小丘疹，丘疹顶端园而光滑，有些可呈毛状或丝状。丘疹多不融合，可密集排列成一行或多行，可部分或完全环绕龟头尖锐湿疣，损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色或肤色。系带旁丘疹发生于阴茎系带两侧，绝大多数呈对称性，每侧1~5个不等。损害为粟粒大小丘疹，表面光滑，无自觉症状。绒毛状小阴唇主要发生于两侧小阴唇内侧面，少数发生于阴道口、阴道前庭、尿道口及其周围，损害特征为1~2 mm大小群集丘疹，如鱼子状，触之有颗粒样感，有些病变可呈线状或呈带状排列，有的病变也可呈绒毛状突起或息肉状或指状，病变表面光滑尖锐湿疣，颜色为淡红色，大部分患者无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。

龟头尖锐湿疣

尖锐湿疣和假性湿疣可通过皮疹特点及醋酸白试验、病毒检测等手段与尖锐湿疣相鉴别。由于没有传染性，假性湿疣一般不需治疗。预防与治疗原则主要是保持局部清洁卫生、保持局部干燥环境，避免对病变摩擦等刺激。对较大皮疹可用激光或冷冻治疗。