妊娠合并梅毒的诊断标准

其实现在还是比较的常见的，但是孕妇有性病的就不多见了，对于来说，由于其传染性很强，所以稍不注意的话，孕妇也可能会被上的，而孕妇要是得了梅毒的话，诊断的标准是什么呢，一起看看吧。

诊断检查：

（一）首要检查

1、病原体检查暗视野显微镜检查。在一期梅毒的可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液，放于玻片上，生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式判断，可以的确诊。

2、梅毒血清学捡查妊娠期和非妊娠期诊断基本相同。除了有不洁性炎史和体征外，一期梅毒从孕妇病损处检查出螺旋体，二期以上梅毒可做血清学检查，最常用的方法有两种。

（1）非梅毒螺旋体抗原试验：妊娠合并梅毒的诊断使用心磷脂做抗原、测定血清中抗心磷脂抗体，用于一期梅毒（阳性率75%～85%）及二期梅毒（阳性率l00%）诊断。三期梅毒一部分有可能出现阴性反应。本试验敏感性高而特异性低，与其螺旋体感染有交叉反应，易产生假阳性。仅适用于筛查、定量试验、观察疗效、判定发及再感染。操作简单，适于普查、产前检查及其他健康检查。

常用的方法有：性病研究室试验（VDRL）；快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）；血清不需加热的反应素玻片试验（USR）。

（2）梅毒螺旋体抗原试验：用活或死的梅毒螺旋体或其成分来检测抗螺旋体IgG抗体。由于感染梅毒后将终身抗体阳性，故此方法不能作为观察疗效、鉴别复发或再感染，一般用作证实试验。

常用的方法有：梅毒螺旋体雪球凝集试验（TPHA）；荧光梅毒螺旋体抗体试验（FTA-ABS）。

（二）次要检查

脑脊液检查有助于妊娠合并梅毒的诊断，包括细胞计数、蛋白量及胶体金试验等。

（三）检查注意事项

1、暗视野显微镜是唯一能够在获得性及的早期进行直接诊断的方法，但它在实际应用中非常有限，必须由经过很好培训和具有经验的人员操作，以便能正确的调节显微镜并将梅毒螺旋体与其他非致病性密螺旋体和生殖道及肛门黏膜常见的其他螺旋体区别开来。暗视野显微镜可用于检查一期和二期梅毒的损害。理想的标本为红细胞的浆液。梅毒螺旋体在暗视野照射下表现为白色。可以通过他的典型形态、大小及运动方式加以区别。

2、目前所有的梅毒非螺旋体实验的方法都是使用心磷脂、磷脂酰胆碱及做抗原的絮状凝集试验。VDRL试验：抗原不稳定，必须使用当日新配置的混悬液。试验需用56℃加热血清，并须在100倍显微镜下观察结果。快速血浆反应素环卡片试验（RPR）是首次设计一滴血试验，用于现场手指血浆标本的妊娠合并梅毒的检查，其优点是使用了稳定的抗原，以纸片代替了玻片，并在抗原中加进了碳粒，因此，RPR是一种最广泛的，肉眼可观察结果的心磷脂试验，并经常被采用。

3、目前所有螺旋体试验都是用梅毒螺旋体作为抗原检查抗螺旋体细胞成分的抗体。FTA-ABS是所有梅毒血清试验中最敏感的方法，但技术操作上也是最困难的。实验的操作及结果判断都必须加以核实。试验可靠的关键是标准化的结果判断、高质量的结合物和适当的结合物稀释度。TPHA比FTA-ABS试验更易操作且变异很少，是大多数实验室选用的螺旋体确诊试验。

鉴别诊断：

临床常见的容易误诊为梅毒的疾病及其特点如下。

1、尖锐湿疣 为人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。皮损肛周、外生殖器或生殖道乳头状及菜花样增生，表面潮湿伴有恶臭。行醋酸白试验阳性。行细胞学检查时，取阴道宫颈组织液涂片，行巴氏染色，妊娠合并梅毒的诊断可见空泡细胞和角化不良细胞。

2、鲍温样丘疹病 本病为皮肤原位癌，可能有尖锐湿疣演变而成，与乳头瘤病毒16型（HPV16）感染有关。皮损分布于大小阴唇及肛周，为散在、线状或环状淡红色或棕色丘疹及扁平斑疹。组织病理变化类似鲍温病样改变。