梅毒各期的诊断要点是什么

一期（）

有不洁性交、配偶或同性恋史，埋伏期2~4周。

主要表现为硬下疳，常为单个、痛无痒、境界清楚、直径1~2厘米巨细、触之有坚实的感，表面溃烂，覆有少量渗出物。

最常发生于外生殖器部位，少数发生于唇、咽、宫颈、肛门等处。

可伴有单侧或双侧局部。

不经治疗3~8周内可自然不见，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

暗视野螺旋体查看阳性，梅毒血清实验，硬下疳早期1~2周内可阴性，晚期阳性。

二期梅毒

多在感染后7~10周或硬下疳后6~8周发病。

早期症状可有、、关节痛、、纳差等。

皮多种多样，可呈斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，掌跖部的棕铜色脱屑性斑疹具有特征性。

常泛发全身，对称分布。

粘漠可见粘膜斑，肛周、外生殖器邻近可发生增殖性的扁平隆起斑块、表面湿润，称为扁平湿疣、内含有大量的梅毒螺旋体。

有时可呈现骨膜炎、虫蚀状脱发及眼部虹膜炎、虹膜睫状体炎及视网膜炎等，神经系统亦可受累。

全身淋巴结可肿大。

二期梅毒未经治疗或治疗不彻底或病人免疫力低下，二期损害消退后可重新呈现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，皮疹形状同二期梅毒，但其数目少，分布限制。

暗视野螺旋体查看阳性，梅毒血清学实验强阳性。

晚期梅毒（三期梅毒）

有不洁性生或配偶感染史，可有或无早期梅毒史，感染2年以上发病。

肌肤粘膜梅毒

结节性梅毒疹：常见于前额、躯干、四肢等处，为多数皮下小结节，粟粒至豌豆巨细，可自然不见，遗留萎缩性斑，或发生浅溃疡，愈后可留瘢痕。

树胶样肿：初为皮下小硬结，渐开展与肌肤粘连，形成浸润性斑块，基地可破溃形成溃疡，好发于头、面、小腿等处，亦可累及上腭及鼻中隔的粘膜及骨骼等。

心血管系统梅毒 感染10~20余年后发病，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

神经梅毒 感染5~10年后发病，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可为无症状性神经梅毒。

其他脏器 如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵，危害性相对较小。

梅毒血清实验 非梅毒螺旋体抗原血清实验大多阳性，部分患者亦可阴性，梅毒螺旋体抗原血清实验为阳性。神经梅毒脑脊髓查看白细胞及蛋白量添加，vdrl实验阳性。