梅毒需做哪些诊断和检查

的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

一、 病史

（一） 不洁性交史应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

（二） 现病史有阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

（三） 婚姻史有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无或可疑性病的临床表现等。

（四） 史有无、、和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。

（五） 如有可疑，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

（六） 如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

（七） 治疗史是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。

二、身体各项检查

（一） 一般检查生长发育状况是否良好，精神状态情况；

（二） 皮肤粘膜根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

（三） 特殊检查眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。

三、 实验室检查

（一） 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

（二） 梅毒血清反应素试验（如VDRL、USR或RPR试验），有必要时再做螺旋体

抗原试验（如FTA-ABS或TPHA试验）。

（三） 脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，要检查脑脊液。

（四）基因诊断检测。