梅毒的各期临床表现是什么

临床上可把划分为后天性梅毒（或获得性梅毒）和胎传梅毒（）。后天性梅毒按其传染时间的长短、临床特色及其传染性，可分为一、二、三期及隐性梅毒。人们把一、二期又合称为前期梅毒，三期则称之为晚期梅毒。前期梅毒传染性强，而晚期梅毒一般传染性。

一、一期梅毒

梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒前期损害，称为。好发部位为阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指等处，前期为米粒大小的赤色丘，1-2周后隆起成指甲大小的硬结，表面可破溃糜烂，有渗出液，破溃安排中及浆液内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不疼不痒，也无。腹股沟淋巴结可肿大，但不痛也不溃烂。前期血清反应尚为阴性，时间较长（硬下疳发生2-3周后），血清才转为阳性。一期病程约为5-7周，由于局部免疫反应的关系，硬下疳可不治自愈。

二、二期梅毒

（1）二期早发梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈安静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在持续繁衍，这样在后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期"治愈"至二期开端之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3有、、浑身疼等前驱表现。皮疹类型变异较大，有的表现为淡赤色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损害一般对称、广泛、稠密、不融合，其特色是不痛不痒。也有丘疹型。通过2-3月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。

（2）二期复发梅毒疹。皮疹形态与二期早发梅毒疹类似，但数量少，分布范围也小，集中于脸部及四肢。此外，在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些安排和损害中的梅毒螺旋体数目很大，传染性很强。

二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒，但体内仍存在很多未杀死的螺旋体，一遇时机还会兴风作浪。二期以4年为限，超过4年则称为晚期梅毒。

三、三期梅毒

三期梅毒损害不仅仅局限于皮肤和粘膜，也可侵犯任何内脏器官和安排，其特色是树胶样肿，三期梅毒的皮肤粘膜梅毒包含：

（1）结节型梅毒疹。坐落皮内或皮下的成群结节，黄豆大或葡萄大，初起不与周围安排粘连，以后逐渐固定，脸部及四肢多见，不对称分布，可均匀分布也可呈环形等分布。病程慢，病损可完全吸收，也可破溃形成部分或悉数溃疡，不痛不痒，最后愈合为萎缩性瘢痕。好发在小腿上1/3处。

（2）梅毒瘤（树胶样肿）。初起为皮下硬结，可活动，逐渐与皮肤粘连、破溃、溃烂边缘锐利成凿状，有稠粘的树胶样分泌物，可边扩展边愈合。好发于头皮、前额、小腿等处。也可发生在上腭及鼻部，常导致硬腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等，使患者毁容。舌粘膜受累时可发生不规则溃烂，炎症吸收后形成疤痕挛缩，舌头变硬，发言不清。