“梅毒抗体阳性”要紧吗？

在日常门诊工作中经常会碰到进行孕检或助孕前常规检查的朋友，感染系列检查结果回报为：梅毒（+）。梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的性传播疾病，其主要通过性接触进行传播。

阳性到底有没有传染性？是不是意味着这位朋友得了梅毒呢？

首先，梅毒抗体有假阳性可能，从梅毒螺旋体感染人体后的病理学机制来说，它一般出现两种抗体：一种是特异性抗体(TPHA)，对机体再次接触梅毒有保护作用。即使梅毒已经治疗好啦，且没有传染性，TPHA还是有可能在体内存在很长时间甚至终生存在，所以梅毒治愈后的患者检查时TPHA仍是阳性，但其实并没有传染性；另一种是非特异性抗体（RPR）感染梅毒，它的疾病特异性不高，所以某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等也会出现假阳性反应，但一般RPR较弱，也就是存在梅毒抗体假阳性可能。因此，当您的检查回报梅毒抗体阳性时，请不要太过于着急！

我们医生需要根据筛查及滴度试验来评估疾病的严重程度。一般情况下血清梅毒抗体检测（TPPA）为筛查实验感染梅毒，有假阳性可能，是否需要治疗，需要看滴度检查情况。滴度是以1:1、1:2、1:16…来表示，后边的数字越大说明滴度越高，严重程度也越重。您检查后结果可能出现以下几种情况：

（1）如果TPPA（+），甲苯胺红不加热血清试验即TRUST（-），结合病史及治疗史等，可以是既往感染过梅毒或TPPA假阳性，一般不需要治疗；

（2）如果TPPA（-），TRUST（-），一般可以排除梅毒；

（3）其他TPPA（-），TRUST（+）是梅毒抗体假阳性；

（4）如果TPPA（+）、TRUST（+），需要考虑是否正在感染梅毒，应该找正规三甲医院的皮肤科医生给您进行科学的评估，规范科学的治疗！

另外在某些生理状态，比如怀孕的孕妇中也可以出现梅毒抗体的假阳性，我们医生会结合您的临床资料来综合分析，不会仅凭化验单就草率下结论，所以请不要盲目恐慌和病急乱投医。当然如果您确实患有梅毒或者隐性感染时，应该积极治疗。