梅毒的病理变化（病理学）

2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料患者，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属于常见性病的一种，流行于世界各地。梅毒分为先天性与后天性两种。先天性梅毒系患梅毒孕妇血中螺旋体通过胎盘进入胎儿所引起；后天性梅毒主要通过直接接触梅毒患者（性交传播者占95%），少数可经接触病原体污染的物品而感染。

（1）梅毒的基本病变①闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎：前者指小动脉内皮细胞和纤维细胞增生，管壁增厚，管腔狭窄闭塞。后者表现为围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，浆细胞的出现为本病特点之一。此病变见于各期梅毒。②树胶样肿（gumma）为本病特征性病变梅毒患者，病灶中央类似干酪样坏死，但组织坏死不彻底，坏死周围的肉芽组织较少，有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，类上皮细胞和朗汉斯巨细胞少见，这些均可与结核肉芽肿相区别。梅毒肉芽肿质韧、有弹性、状如树胶，故称之为树胶样肿。树胶样肿仅见于第。

（2）后天性梅毒按病变发展过程可分为三期，其中第一、二期梅毒称早期梅毒，传染性强。

第三期梅毒称晚期梅毒，传染性小，常累及内脏，又称内脏梅毒。

1）第一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后三周左右，侵入部位发生炎症反应，形成无痛性丘疹，即下疳。下疳常为单个，直径约1cm，表面可发生糜烂或溃疡，溃疡底部及边缘质硬，又称硬性下疳。病变多见于阴茎头、子宫颈、阴唇，亦可发生在口唇、舌、肛周等处。镜检：病变处血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维母细胞反应性增生，内皮细胞肿胀，形成闭塞性动脉内膜炎。病灶内可查见螺旋体。

2）第二期梅毒：下疳发生后8～10周，体内螺旋体大量繁殖进入血液，引起全身广泛性皮肤黏膜损害，即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。血管呈闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎改变。梅毒疹病灶中有大量螺旋体，故此期梅毒传染性大。梅毒疹一般亦可自行消退。

3）第三期梅毒：常发生于感染后4～5年以上，由于早期梅毒未予治疗或治疗不彻底所致。

其病变可累及机体脏器，特别是心血管及中枢神经系统。病变特征是树胶样肿和瘢痕形成，可导致器官变形和功能障碍。病变侵犯主动脉，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，从而构成梅毒患者的主要死因。神经系统病变，主要累及中枢神经及脑脊髓膜，可导致脊髓痨和麻痹性痴呆。如累及肝脏，病变主要形成树胶样肿，肝呈结节状肿大，继而发生纤维化，由于瘢痕收缩以致肝呈分叶状。此外，病变常造成骨和关节损害，鼻骨被破坏形成马鞍鼻；长骨、肩胛骨与颅骨亦常受累。

执业助理医师考试最主要的是试题和讲课相结合，效果会更好，试题主要是在复习的后期做，可以选择含金量高的试题，当然，如果能找到历年试题效果会更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业助理医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。