维持性血液透析合并梅毒患者的护理体会

基层医学论坛 2019 年 6 月第 23 卷第 18 期过中医情志护理，和听音乐转移注意力等方法缓解患者的紧张情绪，使患者在围术期充分感受到细致体贴的护理，从而增强对护理工作的认可 [4] 。在本次研究中观察组采用中医临床护理路径，于患者入院时对其进行护理评估，进行相关健康宣教；术后对患者各项生命体征进行严密监测，密切观察其身体状况同时做好饮食、生活细节及用药指导，并指导患者进行肛门锻炼；另外可根据需要进行穴位按摩及针灸，将护理路径表挂于床头，以增加患者对护理流程的了解与重视，于患者出院前做好出院指导，以进一步提高护理水平。研究结果显示观察组患者的护理满意度明显较对照组高，护理后患者的 SAS 评分显著低于对照组（P0.05），但较低的阳性率也间接说明多数儿童需给予加强免疫以保证体内抗体-HBs 滴度，预防乙肝病毒感染。研究组儿童加强免疫后6，12 个月抗 -HBs 水平低于对照组（P0.05）；加强免疫后研究组抗 -HBs 阳性率与对照组比较无明显差异（P>0.05）。说明儿童分别选用 10 μg 和 20 μg 乙肝疫苗强化免疫远期效果无明显差异。因此在为儿童加强免疫时无需盲目加大药物剂量，以免增加医患负担。

接种疫苗后产生足够抗体被称为有效免疫应答，因个体差异及疫苗原因常出现低应答或无应答现象，低应答或无应答者因自身抗体不足，仍有感染乙肝病毒的风险。加强免疫为最行之有效的解决低应答或无应答问题的方法，以往为提高抗 -HBs 阳转率多用大剂量疫苗，以提高抗体形成率，但易加重经济负担；当前部分研究推荐小剂量或联合疫苗，以期在保证免疫效果的同时减少成本。本文结果显示，使用 10 μg 和 20 μg 乙肝疫苗对加强免疫远期效果无明显差异，儿童可选用小剂量疫苗；在临床应用时可根据儿童个人情况调整剂量，以保证获取最佳免疫效果。参考文献[1] 李小英.学龄儿童乙肝疫苗免疫接种率及效果观察[J].当代医学，2016，22（32）：162-163.[2] 梁磬清，唐国荣，徐颖梅毒患者，等.2015 年桂林市儿童乙肝疫苗免疫效果分析[J].大家健康旬刊，2016，10（12）：30.[3] 刘灿磊梅毒患者，姚军，施海云，等.儿童接种甲乙型肝炎联合疫苗对乙肝加强免疫的效果评价[J].预防医学，2017，29（11）：1086-1088.（收稿日期：2019-03-11）疾病控制与预防2627