梅毒抗体检测中RPR和TPPA是什么区别是什么RPR滴度如何表达_临床

检测中 RPR 和 TPPA 是什么区别是什么 RPR 滴度如何表达螺旋体（spirochete)是一类界于细菌与原虫之间、细长、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。全长 3～500 微米，具有细菌 细胞的所有内部结构。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。与细菌 的区别在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的相似之处是：具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多 糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核（属原核型细胞），对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体态柔 软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于 更接近于细菌而归属在细菌的范畴。 当人体感染梅毒螺旋体后 4～10 周左右， 血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素 （主要 是 IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是 IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。 血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类： 一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验，这 些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。

另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA 试验等。这些 试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。 非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。通过检测非梅毒 螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强，但是特异性较差。那理解成 RPR 敏感性强rpr，但是特 异性较差也无不可。 梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体， 其特点是比心磷脂抗体出现早。 通过检测梅毒螺旋体抗 体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍差，但是特异性较强。您理解成 TPPA 敏感性稍差，但特异性稍强 也可以。 RPR 还有一个特性，梅毒治愈后可以转阴rpr，因此多利用 RPR 作为跟踪治疗效果的一种检查。注意：梅毒治疗 后一定要坚持复查 3 年的 RPR 结果，，以作为梅毒是否治愈判断的依据。 TPPA 也有了个特性，梅毒治愈后不会转阴，基本上跟着一辈子。TPPA 就像一个「疤」，表示以前很可能感 染过梅毒。因此 TPPA 不能作为梅毒疗效判定的一个标准。 RPR 检测的范围要比真正的梅毒抗体广，因此，RPR 可以作为筛查，这样如果是真正的梅毒，漏诊的机率就小很 多。

但是，由于 RPR 敏感性强，有很多本身不是梅毒的 RPR 也可能包含进来了，因此「误诊」的机率也比较大。 TPPA 就相反，相对梅毒真正的抗体，检测的范围要小，但是只是是 TPPA 阳性的，梅毒真实的抗体也很可能是 阳性。但是 TPPA 也有缺点，因为一部分真正梅毒抗体阳性的 TPPA 检测不出来 如何利用 RPR 和 TPPA 判断病情，首先是利用 RPR 作为筛查，只要是 RPR 阳性的，就可能是梅毒。但是本身不是 梅毒的疾病也会出现 RPR 阳性。如常见的结缔组织病，急性感染等。再利用 TPPA 经过确证实验，如果 RPR 和 TPPA 全部阳性的，就可以诊断为梅毒了。 如果是 RPR 阳性，TPPA 阴性 1、RPR 滴度是多少，如果 RPR 滴度达到 1：32 以上，很可能是梅毒，建议要进行正规的治疗，并且随访 3 年。 2、RPR 滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果有，可以每月复查一次，也可以进行正规的驱梅治疗。 3、RPR 满意度比较低，近期也无婚外性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病，如怀孕、SLE 等， 如果有建议随访。 如果是 RPR 阳性，TPPA 阴性 1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的治疗，并且随访 3 年。

2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的 3 年复查，建议复查随访一段时间。 3、如果以前感染过虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并且随访 3 年。 4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访 3 年。 如果是 RPR 阴性，TPPA 阳性结合临床：可能是梅毒治愈，可能是潜伏期梅毒，随访。关于稀释度， 滴度和效价的正确认识 稀释度（dilution）是溶液被冲淡的程度。例如，1ml 血清加 179ml 的生理盐水， 则稀释度 为 1：180。 滴度（titer）是稀释度的倒数。例如上例中的 1 ：180 的稀释度，其滴度就是 180。效价是 滴度的同义词。效价即滴度，两者通用。当前虽然专业的化学和免疫学词典和专著中对这些词的 使用已规范化， 但在不少书刊的文章中常见误用， 如称效价 1： 40 之类。