孕妈患有梅毒怎么办？该如何做？

，是一种常见的妊娠期性传播疾病，孕妈如果患有梅毒，可以通过胎盘，将梅毒螺旋体传给宝宝梅毒患者，导致先天梅毒，即使孕妈患病时间超过4年，仍然可以传染给宝宝。

梅毒可以分为早期梅毒、晚期梅毒。早期梅毒又包括了一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒。如果不治疗，处于一期梅毒阶段的孕妈，在妊娠期间传染给宝宝的概率高达70%-100%，而且在分娩的过程中，以及产后哺乳、孕妈跟宝宝接触的过程中，都有可能传染给宝宝。

随着现在产检的普及，孕妈一般在第一次产前检查时就会筛查梅毒梅毒患者，有两种血清学检查方法，一种是非梅毒螺旋体试验，一种是梅毒螺旋体试验，筛查是检查其中一种，如果出现阳性，需要马上用另一个试验来验证，如果是梅毒螺旋体试验阳性，可以通过非梅毒螺旋体试验来评估治疗的效果。对于存在高危因素的孕妈，在怀孕的晚期以及临产前，我们可能还需要再次进行筛查。

孕妈患有梅毒，在怀孕早期进行治疗，可以避免传染给宝宝，在怀孕中晚期进行治疗，可以让感染梅毒的宝宝在出生前治愈。

如果孕妈患有梅毒，在怀孕前就已经进行过规范的治疗以及随访，就不需要再次治疗，但是如果检查再次发现有活动性的梅毒，就需要再进行一个疗程的治疗。对于在怀孕早期以后才发现的梅毒，建议进行2个疗程的治疗，2个疗程之间间隔两周。

对于早期梅毒，一般选择单次肌注苄星青霉素240万U，对于晚期梅毒或者分期不明确的梅毒，选择每周肌注一次苄星青霉素240万U，连用三周，对于神经梅毒，选择每4小时静注300-400万U青霉素，连用10-14天。

孕妈患者梅毒，在怀孕24-26周的时候，应该进行超声检查，排除宝宝是否存在先天梅毒的征象，如肝脾增大、腹腔积液、胎儿生长受限、胃肠道梗阻、胎盘增大增厚等等，如果存在异常，提示宝宝预后不良，如果没有异常，就可以继续妊娠。

在经过规范的治疗后，我们可以通过非梅毒螺旋体试验来评估治疗的效果，一般早期梅毒在治疗的3个月后，可以下降2个稀释度，在6个月后，可以下降4个稀释度，一期梅毒常常在治疗后的1年转为阴性，而二期梅毒则常常在治疗后的2年转为阴性。

但晚期梅毒抗体的稀释度在治疗后就下降得会缓慢一些，超过半数在治疗后的2年，仍然没有转为阴性，少数可能连续三年持续在一个低水平的抗体滴度。

孕妈患有梅毒，并不是剖宫产的手术指征，具体的分娩方式，要根据具体情况而定。而且孕妈如果在分娩前，已经进行了规范的治疗并且治疗效果良好，宝宝也可以排除感染的情况下，是可以进行母乳喂养的。在分娩后，不进孕妈要进行随访，孕妈所分娩的新生宝宝也需要进行密切的随访。