【梅毒】

概述

是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。

是否医保

是

危害

本病不及时治疗可造成神经、心血管、骨骼等系统的疾病，严重者甚至危及生命。

并发症

脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩、主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

治愈性

早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。

杨雪源|审核中西医结合科编审专家

中国医学科学院皮肤病医院

王千秋|审核性病科编审专家

中国医学科学院皮肤病医院

王宝玺|审核皮肤科编审专家

中国医学科学院整形外科医院

流行病学

据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。

传播途径

梅毒主要经性交直接传播，部分为间接接触传染，输血、哺乳及胎盘也可传播。

病因

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。梅毒螺旋体感染后可潜伏在体内，在免疫力下降的时候发病。

梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，2年后基本不通过性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。

典型症状

一期梅毒：主要损害为硬下疳，为无痛性红色硬结，好发生于外生殖器。

二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。

：表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。

其他症状

妊娠梅毒时，孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，只有少数孕妇可生健康儿。

先天梅毒患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。

检查

梅毒螺旋体检查、梅毒血清反应检查等。

诊断

梅毒螺旋体检查可作为梅毒的确诊依据。

诊断依据

1.流行病学病史：有不安全的性接触史；孕产妇史；输注血液史。

2.临床表现：有各期梅毒相应的临床表现。如为潜伏梅毒则无明显临床表现。

3.实验室检查：在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。

治疗方针

强调早诊断，早治疗，疗程规范，剂量足够。治疗后定期进行随访。性伙伴要同查同治。

药物治疗

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分患者青霉素治疗之初可能发生吉海反应，可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。

预后情况

早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

日常护理

对于自己的内裤、毛巾等物品，应该及时地进行单独的清洗。也可以选择煮沸消毒。不应与他人同盆而浴。注意劳逸结合，避免过劳，尽量避免性行为。

饮食调理

多吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果梅毒，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物梅毒，戒烟、酒，适当多饮水。

其他注意

对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。