梅毒患者的身体有啥变化呢 梅毒患者的早期临床症状

一、患者的早期临床症状

(一)后天梅毒或获得性梅毒(syphilis acquisita)

一期梅毒(primary syphilis)：

(1)硬下疳(chancre)：硬下疳初起为一小红斑或丘疹，后为硬结，很快糜烂或发生溃疡，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径约为1～2cm，边界清楚，周围堤状隆起，绕以红晕。基底呈肉红色梅毒患者，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性很强。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上(男性同性恋常发生于肛门、直肠等处);女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳约经1个月可不治而愈，留下浅表瘢痕。硬下疳还有下列特点：①损害多为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损害表面清洁。

异型硬下疳：①多发性硬下疳;②混合性硬下疳(与软下疳共存);③崩蚀性硬下疳;④复发性硬下疳等。

(2)近邻淋巴结肿大：硬下疳出现1~2周后。发生腹股沟淋巴结肿大，常为单侧，不痛，较硬，表面无炎症，不化脓，称梅毒性横痃。淋巴结穿刺液含有TP。

(3)：硬下疳发生2～3周后开始阳性，7~8周后全部阳性。

(4)一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周;②典型症状如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器;③实验室检查：暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体：梅毒血清试验。此2项检查有一项阳性即可。

(二)先天梅毒(congenital syphilis)

又可分为早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潜伏梅毒，无硬下疳表现是先天性梅毒的特征之一，较后天性梅毒严重，骨骼及感觉器官多受累，并影响婴儿的生长发育。先天梅毒亦称胎传梅毒。妊娠4个月梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿所致，2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳。早期病变较后天梅毒为重。晚期较轻，心血管受累少，骨骼、感官系统如眼、耳、鼻受累多见。

早期先天梅毒： 多为早产儿，营养不良、体重轻、体格瘦小，皮肤苍白松弛，面如老人。症状出现在2岁以前，常有多形性皮疹、鼻炎、骨软骨炎及骨膜炎、全身浅表淋巴结肿大和肝脾大，传染性强。

表现有

1.营养障碍：发育营养均差梅毒患者，皮肤松弛，貌似老人;

2.皮肤黏膜损害：与成人二期梅毒疹相似，有水疱大疱性皮损，扁平湿疣，口角与肛周放射性皲裂或瘢痕;

3.梅毒性鼻炎： 多在出生后l～2个月内发生。流涕、鼻塞，呼吸及吮乳困难，可损及鼻骨 。可有鼻甲肿胀、脓性分泌物及痂皮，如堵塞鼻腔可使患儿呼吸及吮乳困难，为乳儿先天性梅毒的特征之一。;

4.骨损害：为骨软骨炎、骨膜炎、疼痛， 梅毒性指炎造成弥漫性梭形肿胀，可累及一指或数指，有时伴有溃疡。骨髓炎常见，多发于长骨，还可有软骨炎、骨膜炎，表现为疼痛、四肢不能活动，似肢体麻痹，四肢不能活动，发生梅毒性假瘫;

5.淋巴结、肝脾肿大。

6.眼损害：有梅毒性脉络膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。

7.神经系统：可发生脑软化、腩水肿、癫痫样发作，脑脊液检查可出现病理改变。

8.其他：可伴发全身淋巴结炎、肝脾肿大、肾病综合征等表现。

二、梅毒患者的致病原因

(1)感冒和日光、外伤感染：普通感冒和日光似乎可以触发口腔梅毒(感冒疮)，但是还没有证据证明他们触发梅毒，多见于自身免疫力低弱者。身体创伤，如手术，可能导致梅毒症状的出现，免疫系统功能低下的时候同样也可能导致梅毒症状的出现。

(2)不洁性关系：不洁的性关系是导致梅毒广泛发病的重要原因，调查显示，很多患者都有过不洁的性生活史，性工作者的发病率会更高，随着社会的发展和人们性观念的开放化，不洁性关系的发生率会更高，梅毒的发生率也会有增高的表现。

(3)激素变化：在梅毒的发病因素中，体内激素的变化也是重要的因素之一，受这一因素影响而发病的患者占多数。身体长期处于过度的疲劳状态或者感冒症状长时间不能治愈都会造成体内激素发生紊乱而出现梅毒，女性月经期间由于体内激素发生变化也较容易发病。

(4)外伤感染：患者的身体出现了创伤，如手术，可能引起梅毒病症的出现。免疫系统功用低下的时分同样也可能引起梅毒病症的出现，例如，被艾滋病病毒削弱免疫系统功用的人比具有正常免疫功用的人更常发作梅毒。

(5)物理性诱因：物理性诱因存在个体差异。疲劳、同时患其它生殖器感染(影响到局部皮区)、月经、酗酒、感染区域受强烈日光照射、引起人们免疫缺陷或不全(机体的免疫系统不能正常运行)的情况、长期紧张、紫外线(在少数情况下)等因素，均能触发梅毒的复发。皮肤的磨擦或损害，如由性交造成的这些损伤，也可导致复发。

三、梅毒患者的治疗方法

1.治疗原则

强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。*要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3 年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

(1)青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

4.神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。

(1)水剂青霉素G 静脉点滴，连续14天。

(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。

上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。

5.妊娠期梅毒

按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

6.胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

7.孕妇的梅毒治疗

(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

(2)妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。

四、梅毒患者的保健措施

1、饮食、心态：饮食是每个人保证健康首先应该要注意的一项，梅毒预防保健首先应该要拒绝暴饮暴食、饥饱失常、饮食偏好等不良的习惯，对人体来说可谓是有害而无益的，了解梅毒预防的饮食宜忌，不乱用补品，是保持身体健康最好的方法。很多人整天心情不好，郁郁寡欢，其实不良的情绪对人体健康的影响也是很大的，可能会因为长期不良的情绪引发一些疾病的发生，所以愉快乐观的心情是非常重要的。

2、拒绝手淫：有些男性或者是女性朋友们，会有一种不好的习惯，就是手淫，这是梅毒预防保健需要注意的地方，有这种不良习惯的人，一定要有正确的人生价值观，应全身心的投入到学习，或者是工作中去，同时要注意性器官卫生，尽量保证减少对性器官的局部刺激。

3、性观念正确：梅毒的发病者大部分都是通过不洁的性交，从而传染上的。如果要远离梅毒的发生，首先应该要树立正确的性方面的观念，远离不洁的性生活才好。

4、劳作适度：劳作要适度，就是说体力劳动、脑力劳动、房事生活等就要适度，特别是性生活需要节制，不能太过，这样才能够保持患者旺盛的体力，杜绝疾病的侵扰。因为生活的水平得到了一定的提高，在当下的社会环境中嗜酒酗酒、吸烟的人也是越来越多了，这样也使很多疾病不断出现，并且呈上升的趋势。