既往梅毒感染者的招飞问题
是常见的性传播疾病,自1964年中国基本消灭梅毒以来,随着80年代改革开放,梅毒在中国死灰复燃,并愈演愈烈。由于青霉素可以治愈梅毒,梅毒一直被人们所轻视,但如不及早发现和治疗,梅毒可导致其他器官受损,如心脏和中枢神经系统;还会助长梅毒的蔓延,还会通过母亲传播给胎儿;梅毒患者感染艾滋病的机会也更高,从而大大增加艾滋病传播的风险。对于航空人员,梅毒已经非常常见,招飞体检中也经常有者。
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的性传播疾病,主要通过性途径传播感染梅毒,95%以上的患者是通过危险的或无保护的性行为传染。梅毒在临床上分为三期
一期梅毒标志性临床特征是硬下疳和周围淋巴结肿大,好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
二期梅毒以梅毒疹为特征,反复发生。
表现为对其他组织的损害,如关节、心脏和神经系统等。
由于梅毒存在复发或药物不敏感等可能性,梅毒治疗强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。早期梅毒通常预后良好。通常临床随访3年。
当人感染梅毒后,机体通常会产生两种抗体
一种抗体不是梅毒螺旋体所特有的,称为反应素,RPR就是检测该物质,感染越重,浓度越高。当人发生其他感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎等RPR也可能阳性,但通常浓度较低。该物质有两个特点,第一是梅毒感染一段时间之后才出现,第二是梅毒治愈后就变成阴性。通常用RPR来跟踪治疗效果。
一种抗体是梅毒螺旋体特有的,TPPA就是检测该抗体。该物质也有两个特点,第一就是梅毒感染早期就出现,第二是终身阳性,即使梅毒治愈了也是阳性。
根据民航招飞标准规定“不应有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及其他性传播疾病”感染梅毒,规定辅助检查为“梅毒螺旋体(TP)特异性抗体检测”。也就是说,民航招飞体检是接受既往梅毒感染并完全治愈的学生,可以发现学生既往感染过梅毒。
招飞体检常规检查梅毒螺旋体(TP)特异性抗体,可以常规发现既往梅毒感染者,即使已经完全治愈了。对于这部分学生,如果提供充足的证据,虽然招飞标准可接受,通常不被招飞单位所接纳,往往会因为梅毒既往感染病史而拒绝。有些体检机构或体检医生对于TPPA阳性的学生,会要求招飞单位提供知晓并同意接受的证明,进一步加大了获得体检合格的困难。
根据招飞标准,什么是招飞体检可接受的梅毒完全治愈的指标呢?
1、详尽的治疗方案、随访病历和梅毒血液检查报告单;
2、连续三个月每个月RPR检测均为阴性;
3、定期随访RPR转阴至少2年;
4、招飞体检时RPR检测阴性。
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