如何判断梅毒已经痊愈

现在已经成为临床常见疾病，医生对于基本的治疗不再陌生，然而经过治疗后，如何判断是否痊愈？

目前通常应用梅毒血清学检测予以判断，各级医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。

1、监测指标

RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于梅毒的早期诊断，对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。后者一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常保持终身阳性，并且滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

2、治愈标准

梅毒治疗前均应做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上，方可判定滴度下降。正规治疗后的头三个月应当每月复查一次RPR滴度，以后改为每三个月复查一次RPR梅毒，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次RPR滴度变化。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR滴度呈现不断下降趋势，说明抗梅治疗有效。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则认为该患者的梅毒已经治愈。

3、治疗后血清变化类型

抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：

（1）血清阴转。

（2）血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

（3）血清反应表明复发。

4、血清反应的差异

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率均较高，通常在1年内可达70％～95％梅毒，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，临床称之为“血清抵抗”或“血清固定”，原因可能与体内仍存有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、抗梅治疗剂量不足或耐药等。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

5、重视“血清复发”

接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。